缩窄性心包炎无下列哪项体征A.脉压增大B.收缩压降低C.心排血量减少D.静脉压升高E.颈静脉怒张

考核要点为缩窄性心包炎的表现特点。缩窄性心包炎体征有颈静脉怒张、肝大、腹水、下肢水肿、 心率增快，静脉压长期持续升高，脉搏细弱无力，动脉收缩压降低，脉压变小等。

颈静脉怒张是缩窄性心包炎最重要的体征之一。Kussmaul征即吸气时颈静脉更加充盈，扩张的颈静脉在心脏舒张时突然塌陷。肝大、腹水及下肢水肿是常见的体征。心排血量减少使动脉收缩压降低，反射性引起周围小动脉痉挛使舒张压升高使脉压变小，脉搏细弱无力。因僵硬的心包不受胸内压力影响，大约35%合并有心包积液患者可发现奇脉。心浊音界正常或稍增大，多数患者有收缩期心尖负性搏动，在胸骨左缘3～4肋间可闻及舒张早期额外音，即心包叩击音，通常发生在第二心音后0.09～0.12s，呈拍击样。心率较快，有时可出现心房颤动、心房扑动等异常节律，与心包钙化和心房扩大有关，提示预后较差。