题干：女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200／100mmHg，尿蛋白+ + +，红细胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L. 下列哪项与本病的关系最小A.夜尿增多B.关节“晨僵”现象C.高血压家族史D.近期感染史E.妊娠与分娩情况

题目

题干：女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200／100mmHg，尿蛋白+ + +，红细胞15～20／HP，血Cr156μmol／L，血白蛋白34g／L. 下列哪项与本病的关系最小

A.夜尿增多

B.关节“晨僵”现象

C.高血压家族史

D.近期感染史

E.妊娠与分娩情况

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1.根据上文，回答第 85～88 题女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+ + +，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L.第86题：哪一项检查最重要 （ ）A．双肾B超B．中段尿培养C．肾CTD．肾活检术E．肾静脉造影术

2.女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200／100 mmHg，尿蛋白+++，红细胞15—20／HP，血Cr 156μmol／L，血白蛋白34 g／L。下列哪项与本病的关系最小A．夜尿增多B．关节“晨僵”现象C．高血压家族史D．近期感染史E．妊娠与分娩情况

3.女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa(200／100mmHg)，尿蛋白(+++)、红细胞10～15／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。本例应首先考虑的进一步检查应为 A.肾活检术 B.排泄性肾盂造影 C.肾CT或MRI D.放射性核素肾显影 E.肾静脉造影术

4.根据上文，回答第 85～88 题。女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白+ + +，红细胞15～20/HP，血Cr156μmol/L，血白蛋白34g/L.第 85 题 下列哪项与本病的关系最小 （ ）。A．夜尿增多B．关节“晨僵”现象C．高血压家族史D．近期感染史E．妊娠与分娩情况

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  • 第1题：

    女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa(200／100mmHg)，尿蛋白(+++)、红细胞10～15／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。

    与本病预后关系最小的是
    A.蛋白尿程度
    B.血尿程度
    C.高血压情况
    D.肾功能情况
    E.肾活检结果

    答案：B
    解析：
    1．临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。
    2．肾脏CT检查可以了解双肾的位置、外形及结构等，但价格相对昂贵，对于肾小球疾病的鉴别诊断意义不如双肾B超检查，其他血常规检查了解贫血情况，中段尿培养除外尿路感染，血脂检查有助于肾病的判断。
    3．进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
    4．病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。
    5．本例肾功能仅轻度受损，病理类型尚可，尿蛋白较多，可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物，中医中药可作为辅助治疗，没有任何感染迹象，不必应用青霉素治疗。
    6．试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
    7．慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。

  • 第2题：

    女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa(200／100mmHg)，尿蛋白(+++)、红细胞10～15／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。

    下列何种治疗暂不考虑
    A.糖皮质激素
    B.细胞毒类药物
    C.中医中药
    D.青霉素治疗
    E.以上都不是

    答案：D
    解析：
    1．临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。
    2．肾脏CT检查可以了解双肾的位置、外形及结构等，但价格相对昂贵，对于肾小球疾病的鉴别诊断意义不如双肾B超检查，其他血常规检查了解贫血情况，中段尿培养除外尿路感染，血脂检查有助于肾病的判断。
    3．进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
    4．病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。
    5．本例肾功能仅轻度受损，病理类型尚可，尿蛋白较多，可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物，中医中药可作为辅助治疗，没有任何感染迹象，不必应用青霉素治疗。
    6．试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
    7．慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。

  • 第3题：

    女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L

    与本病预后关系最小的是
    A.蛋白尿程度
    B.血尿程度
    C.肾活检结果
    D.肾功能情况
    E.高血压情况

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa(200／100mmHg)，尿蛋白(+++)、红细胞10～15／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。

    病史与体检中与本病关系最少的是
    A.近期感染史
    B.妊娠与分娩情况
    C.有无夜尿增多
    D.有无高血压家族史
    E.有无关节"晨僵"现象

    答案：E
    解析：
    1．临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。
    2．肾脏CT检查可以了解双肾的位置、外形及结构等，但价格相对昂贵，对于肾小球疾病的鉴别诊断意义不如双肾B超检查，其他血常规检查了解贫血情况，中段尿培养除外尿路感染，血脂检查有助于肾病的判断。
    3．进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
    4．病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。
    5．本例肾功能仅轻度受损，病理类型尚可，尿蛋白较多，可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物，中医中药可作为辅助治疗，没有任何感染迹象，不必应用青霉素治疗。
    6．试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
    7．慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。

  • 第5题：

    女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa(200／100mmHg)，尿蛋白(+++)、红细胞10～15／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。

    本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是
    A.血常规检查
    B.双肾B超检查
    C.肾脏CT检查
    D.中段尿培养
    E.血脂检查

    答案：C
    解析：
    1．临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。
    2．肾脏CT检查可以了解双肾的位置、外形及结构等，但价格相对昂贵，对于肾小球疾病的鉴别诊断意义不如双肾B超检查，其他血常规检查了解贫血情况，中段尿培养除外尿路感染，血脂检查有助于肾病的判断。
    3．进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
    4．病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。
    5．本例肾功能仅轻度受损，病理类型尚可，尿蛋白较多，可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物，中医中药可作为辅助治疗，没有任何感染迹象，不必应用青霉素治疗。
    6．试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
    7．慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。

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