女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200／100 mmHg，尿蛋白+++，红细胞15—20／HP，血Cr 156μmol／L，血白蛋白34 g／L。下列哪项与本病的关系最小A．夜尿增多B．关节“晨僵”现象C．高血压家族史D．近期感染史E．妊娠与分娩情况
题目
女性，36岁。下肢浮肿3周，血压200／100 mmHg，尿蛋白+++，红细胞15—20／HP，血Cr 156μmol／L，血白蛋白34 g／L。
下列哪项与本病的关系最小
A．夜尿增多
B．关节“晨僵”现象
C．高血压家族史
D．近期感染史
E．妊娠与分娩情况
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第1题：
女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa(200／100mmHg)，尿蛋白(+++)、红细胞10～15／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。与本病预后关系最小的是
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.高血压情况
D.肾功能情况
E.肾活检结果答案：B解析：1．临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。
2．肾脏CT检查可以了解双肾的位置、外形及结构等，但价格相对昂贵，对于肾小球疾病的鉴别诊断意义不如双肾B超检查，其他血常规检查了解贫血情况，中段尿培养除外尿路感染，血脂检查有助于肾病的判断。
3．进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
4．病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。
5．本例肾功能仅轻度受损，病理类型尚可，尿蛋白较多，可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物，中医中药可作为辅助治疗，没有任何感染迹象，不必应用青霉素治疗。
6．试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
7．慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。 -
第2题：
女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa(200／100mmHg)，尿蛋白(+++)、红细胞10～15／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。下列何种治疗暂不考虑
A.糖皮质激素
B.细胞毒类药物
C.中医中药
D.青霉素治疗
E.以上都不是答案：D解析：1．临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。
2．肾脏CT检查可以了解双肾的位置、外形及结构等，但价格相对昂贵，对于肾小球疾病的鉴别诊断意义不如双肾B超检查，其他血常规检查了解贫血情况，中段尿培养除外尿路感染，血脂检查有助于肾病的判断。
3．进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
4．病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。
5．本例肾功能仅轻度受损，病理类型尚可，尿蛋白较多，可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物，中医中药可作为辅助治疗，没有任何感染迹象，不必应用青霉素治疗。
6．试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
7．慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。 -
第3题：
女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200／100mmHg，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L与本病预后关系最小的是
A.蛋白尿程度
B.血尿程度
C.肾活检结果
D.肾功能情况
E.高血压情况答案：B解析： -
第4题：
女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa(200／100mmHg)，尿蛋白(+++)、红细胞10～15／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。病史与体检中与本病关系最少的是
A.近期感染史
B.妊娠与分娩情况
C.有无夜尿增多
D.有无高血压家族史
E.有无关节"晨僵"现象答案：E解析：1．临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。
2．肾脏CT检查可以了解双肾的位置、外形及结构等，但价格相对昂贵，对于肾小球疾病的鉴别诊断意义不如双肾B超检查，其他血常规检查了解贫血情况，中段尿培养除外尿路感染，血脂检查有助于肾病的判断。
3．进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
4．病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。
5．本例肾功能仅轻度受损，病理类型尚可，尿蛋白较多，可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物，中医中药可作为辅助治疗，没有任何感染迹象，不必应用青霉素治疗。
6．试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
7．慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。 -
第5题：
女性，30岁，因下肢浮肿2周就诊，体检：血压27／13kPa(200／100mmHg)，尿蛋白(+++)、红细胞10～15／HP，血Cr150μmol／L，血白蛋白32g／L。本例对诊断和鉴别诊断帮助最小的检查是
A.血常规检查
B.双肾B超检查
C.肾脏CT检查
D.中段尿培养
E.血脂检查答案：C解析：1．临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。
2．肾脏CT检查可以了解双肾的位置、外形及结构等，但价格相对昂贵，对于肾小球疾病的鉴别诊断意义不如双肾B超检查，其他血常规检查了解贫血情况，中段尿培养除外尿路感染，血脂检查有助于肾病的判断。
3．进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
4．病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。
5．本例肾功能仅轻度受损，病理类型尚可，尿蛋白较多，可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物，中医中药可作为辅助治疗，没有任何感染迹象，不必应用青霉素治疗。
6．试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
7．慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。