患者女,54岁。因“意识障碍30分钟”入院。既往有2型糖尿病史5年,长期预混胰岛素治疗。近日患者感觉血糖控制不佳,自行将早餐前胰岛素加量。入院查指尖血糖2.2mmol／L,给予50%葡萄糖静脉推注后意识障碍好转。以下实验室检查结果不符合实际的是( )A、血胰岛素水平升高B、血C肽水平升高C、血胰高血糖素水平升高D、血生长激素水平升高E、血清皮质醇水平升高

题目
患者女,54岁。因“意识障碍30分钟”入院。既往有2型糖尿病史5年,长期预混胰岛素治疗。近日患者感觉血糖控制不佳,自行将早餐前胰岛素加量。入院查指尖血糖2.2mmol／L,给予50%葡萄糖静脉推注后意识障碍好转。以下实验室检查结果不符合实际的是( )

A、血胰岛素水平升高

B、血C肽水平升高

C、血胰高血糖素水平升高

D、血生长激素水平升高

E、血清皮质醇水平升高

相似考题

1.男性患者，60岁，因严重脓毒症入ICU，既往无糖尿病史，转入时测血糖17.3mmol/L，予胰岛素4～8U/分钟静脉泵入控制血糖，并监测血糖每4小时一次，血糖波动在4.7～10.5mmol/L。今日凌晨患者出现意识模糊，全身湿冷，心电监护示正常，血压123/70mmHg，为了明确患者意识变化原因，应该首先采取的检查措施是A、血常规B、电解质C、头颅CTD、指尖血糖E、心电图

2.男性，60岁，因急性心肌梗死入院。既往2型糖尿病史2年，服用格列吡嗪治疗。身高170cm，体重52kg，现空腹血糖9.5mmol/L，首选治疗方案是A.每天2次注射预混胰岛素B.口服磺脲类+睡前注射中效胰岛素C.控制饮食+运动D.磺脲类+双胍类E.三餐前普通胰岛素+睡前中效胰岛素

3.糖尿病患者胰岛素治疗后发生低血糖昏迷,应立即采取的措施是()。A.监测生命体征B.观察意识状态C.查血糖、尿糖D.静脉推注高渗葡萄糖E.继续皮下注射胰岛素

4.患者女，50岁，肥胖。因宫颈癌准备行根治术，术前查空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。既往无糖尿病史，控制血糖应给予的最主要治疗是A、双胍类口服降糖药B、磺脲（磺酰脲）类口服降糖药C、α-葡萄糖苷酶抑制剂D、长效胰岛素E、普通胰岛素

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  • 第1题：

    女性，68岁，因呕吐，腹泻，意识障碍2天入院，既往有糖尿病史，查血糖44.2mmol/L，疑高血糖高渗状态。如病人血钠为162mmol/L，下述哪个治疗是适宜的

    A.大量低渗盐水，快速静脉滴注

    B.大量等渗盐水静脉滴注

    C.等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注

    D.低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注

    E.低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注


    正确答案：C
    略

  • 第2题：

    男性，55岁，糖尿病10年。近2个月发现眼底出血及肺结核，以短效及中效胰岛素控制血糖，空腹血糖为12mmol／L三餐后2小时血糖分别为7．5mmol／L，6．8mmol／L，7．8mmol／L对该患者最应做的检查是A、查糖化血红蛋白

    B、查三餐后尿糖

    C、查空腹尿糖

    D、查生化全套

    E、监测凌晨3～4时血糖

    对于该患者最应该采取的治疗措施是A、加用优降糖

    B、早餐前胰岛素加量

    C、晚餐前胰岛素加量

    D、加用拜糖苹

    E、调整睡前中效胰岛素

    该患者抗结核治疗过程中应禁用的药物为A、INH

    B、RFP

    C、EMB

    D、SM

    E、喹诺酮类


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：E


    问题 3 答案：C

  • 第3题：

    患者女，68岁，因“呕吐、腹泻、意识障碍2d”来诊。既往有糖尿病病史。血糖44.2mmol/L。疑为高渗性高血糖状态。患者血钠162 mmol/L，适宜的治疗是（）

    A快速静脉滴注大量低渗性氯化钠溶液

    B静脉滴注大量等渗氯化钠溶液

    C等渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注

    D低渗氯化钠溶液＋大剂量胰岛素，静脉滴注

    E低渗氯化钠溶液＋小剂量胰岛素，静脉滴注


    E
    略

  • 第4题：

    患者女，21岁，因“糖尿病4年，血糖控制不理想半年”来诊。患者被诊断为1型糖尿病4年，一直应用预混人胰岛素治疗，近半年来监测晚餐后2 h血糖约11 mmol/L，睡前血糖6～8 mmol/L，空腹血糖9～12 mmol/L。空腹高血糖最可能的原因是A、黎明现象

    B、Somogi现象

    C、胰岛素用量不足

    D、进食未控制

    E、运动量不足

    有助于明确诊断的检查是A、分段尿糖测定

    B、HbA1c测定

    C、自我血糖监测

    D、监测夜间0～3时血糖

    E、监测睡前血糖

    若为Somogi现象，错误的处理措施是A、减少晚餐前预混胰岛素剂量

    B、睡前加餐

    C、改为预混人胰岛素类似物预混制剂

    D、联合α-糖苷酶抑制剂

    E、晚餐分餐


    参考答案：问题 1 答案：B


    问题 2 答案：D


    问题 3 答案：A

  • 第5题：

    患者女，50岁，肥胖。因宫颈癌准备行根治术，术前查空腹血糖8.9mmol/L，餐后2小时血糖11.8mmol/L。既往无糖尿病史，控制血糖应给予的最主要治疗是

    A.双胍类口服降糖药
    B.磺脲（磺酰脲）类口服降糖药
    C.α-葡萄糖苷酶抑制剂
    D.长效胰岛素
    E.普通胰岛素

    答案：E
    解析：
    题中患者空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L(126mg/dl)，餐后2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L(200mg/dl)，可考虑诊断糖尿病。一般情况下糖尿病患者口服药物，可使血糖得到很好的控制，但本题中患者需尽快手术，血糖必须得到控制后才能进行手术，最有效、最快速的方法就是应用胰岛素，故选E。

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