男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月人院。化验：Hb60g／L，WBC3．2×109／L，PLT30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。本例首选治疗是A．雄性激素B．氯化钴C．泼尼松D．脾切除E．骨髓移植
题目
男性，19岁。头晕、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月人院。化验：Hb60g／L，WBC3．2×109／L，PLT30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。
本例首选治疗是
A．雄性激素
B．氯化钴
C．泼尼松
D．脾切除
E．骨髓移植
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第1题：
男性，25岁，半年来乏力、面色苍白伴牙龈出血，3周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hb68g/L，RBC2.3×1012/L，Ret0.9%，WBC2.1×10 9/L，PLT28×109/L，髂后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断，进一步的检查首选
A．白细胞分类计数
B．血清铁和铁蛋白测定
C．胸骨穿刺
D．骨髓活检
正确答案：C
解析：本例特点为全血减少、肝脾和淋巴结无肿大、髂后骨髓穿刺示增生低下，初步诊断为再生障碍性贫血。骨髓检查是诊断本病的主要依据，对于临床上可疑病例应从多处不同部位再进行骨髓穿刺。因此确诊本例可首选胸骨骨髓穿刺，常表现为多部位骨髓穿刺增生低下；对于有条件者可行骨髓活检，可见造血组织均匀减少。AB项无确诊价值。 -
第2题：
患者男，19岁。头昏、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出现点1个月入院。实验室检查：Hb 60g/L，WBC 3.2×109/L。血小板30×109/L，骨髓涂片确诊为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是（ ）。A.造血细胞减少，非造血细胞增多
B.骨髓增生低下，可见局灶性增多
C.骨髓大部分被脂肪组织所代替
D.骨髓基质水肿
E.骨髓纤维组织增生答案：B解析：再生障碍性贫血骨髓象：未确诊再障的主要依据。骨髓增生减低呈灶性增生，三系细胞均有不同程度的减少。 -
第3题：
患者，男性，21岁。因头晕、乏力、面色苍白10个月，牙龈出血伴皮肤出血点3周入院。化验：Hb 62g/L，白细胞3.4×l09/L，血小板32×l09/L，骨髓涂片诊断为慢性再生障碍性贫血。对该患者进行骨髓活检，典型的病理改变是（）
A．不同部位骨髓象一致
B．骨髓增生低下，可见局灶性增生
C．骨髓大部分被脂肪组织所代替
D．巨核细胞数正常
骨髓增生低下，可见局灶性增生 -
第4题：
男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hg 86g/L,WBC 18.4X109/L 分类见原始细胞 35%，PLT 24X109/L。
查体时应特别注意的体征是
A.睑结膜苍白 B.皮肤出血点
C.胸骨压痛 D.心脏杂音答案：C解析： -
第5题：
男性，25岁。1周来不明原因发热伴下肢出血点。化验血Hb 86g/L, WBC 18.4X109/L，分类见原始细胞 35%，PLT 24X10 9/L
查体时应特别注意的体征是A.睑结膜苍白
B.皮肤出血点
C.胸骨压痛
D.心脏杂音答案：C解析：