男性患者,62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛,伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查示胆囊结石。该患者的诊断最可能是A、肝癌B、胰头癌C、胆石症D、急性肝炎E、急性胰腺炎

题目

男性患者,62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛,伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查示胆囊结石。该患者的诊断最可能是

A、肝癌

B、胰头癌

C、胆石症

D、急性肝炎

E、急性胰腺炎


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更多“男性患者,62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛,伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查示胆囊结石。该患者的诊 ”相关问题
  • 第1题:

    男性,62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛,伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查,示胆囊结石。该患者的诊断最可能是

    A.肝癌

    B.胰头癌

    C.胆石症

    D.急性肝炎

    E.急性胰腺炎


    正确答案:C
    胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。

  • 第2题:

    病历摘要
    男性,69岁,右上腹痛反复发作3年。绞痛伴发热、寒战、皮肤黄染1天。
    6年前因"胆囊结石、胆囊炎"行胆囊造瘘术,3个月后切除胆囊,术后胆绞痛症状消失。3年前开始出现右上腹绞痛,多于进食油腻后引起,无发热及黄疸。近2年腹痛发作频繁,偶有寒战、发热,无黄疸。半年前右上腹绞痛,伴轻度皮肤黄染,尿色深,经输液治疗后缓解。1天前突感右上腹绞痛,伴寒战、高热,体温39℃,且皮肤巩膜黄染,急诊入院。
    既往无心脏、肝、肾疾患,无肝炎或结核史。
    查体:T39℃,P88次/分,BP100/70mmHg。神清合作,皮肤巩膜黄染,腹平坦,可见右肋缘下及上腹旁正中切口瘢痕,未见肠型及蠕动波,右上腹压痛,无肌紧张或反跳痛,未扪及肿物或肝脾,肠鸣音可闻,胆红素30μmol/L,直接胆红素14.90μmol/L,余肝功能、电解质均在正常范围,Hb150g/L,WBC29.7×10/L,PLT246×10/L。


    答案:
    解析:
    分析参考(总分22分)
    1.诊断及诊断依据(8分)
    (1)诊断
    ①胆总管结石
    ②并发:化脓性胆管炎;梗阻性黄疸
    (2)诊断依据
    ①反复发作右上腹绞痛,近期出现Charcot三联征。
    ②直接胆红素(DBIL)及WBC升高。
    ③有胆囊结石二次手术史。
    2.鉴别诊断(6分)
    (1)胆道损伤导致的狭窄、梗阻。
    (2)胆道下端肿瘤。
    3.进一步检查(4分)
    (1)B超、CT。
    (2)发作期避免应用ERCP或PTC。
    4.治疗原则(4分)
    (1)抗感染措施。
    (2)急诊开腹探查,胆总管探查、引流。
    备注:B超:肝大小形态正常,肝内胆管可见扩张,内径0.7cm,胆总管内径2.1cm,壁增厚,于其下端可探及-1.6cm×1.2cm结石。

  • 第3题:

    患者,男性,35岁,进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛,为确定诊断,首选的辅助检查是

    A.B超
    B.血生化检查
    C.ERCP
    D.PTC
    E.MRCP

    答案:A
    解析:
    患者因进食油腻食物后出现右上腹阵发性绞痛,怀疑胆囊炎,做B超可确定诊断。

  • 第4题:

    患者,女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年。近3天上腹绞痛,伴发热、寒战,皮肤、巩膜黄染。

    该患者首选的检查方法是

    A.B超

    B.CT

    C. MRI

    D.PTC

    E.ERCP


    正确答案:A
    该患者具有典型的胆道感染Charcot三联征:腹痛、寒战、高热、黄疸,应考虑为急性胆管炎。为进一步明确诊断,首选B超检查,有助于及时了解胆道梗阻的部位和病变性质,以及胆内外胆管扩张等情况。

  • 第5题:

    男性,62岁。2天前出现右上腹阵发性绞痛,伴皮肤黄染。6个月前曾行B超检查,示胆囊结石。该患者的诊断最可能是

    A.肝癌
    B.胰头癌
    C.胆石症
    D.急性肝炎
    E.急性胰腺炎

    答案:C
    解析:
    胆石症的疼痛特点为右上腹阵发性绞痛。