男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。为明确诊断，首选的检查为A、MRIB、DSAC、CTD、TCDE、腰椎穿刺如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为A、以大量白细胞增多为主B、以大量蛋白质增多为主C、正常D、以葡萄糖减少为主E、以大量红细胞增多为主若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为A、放射治疗B、保守治疗C、放脑脊液治疗D、血管内治疗E、手术治疗

题目

男性患者，33岁，头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：血压125/75mmHg，神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能，脑膜刺激征阳性。为明确诊断，首选的检查为A、MRI

B、DSA

C、CT

D、TCD

E、腰椎穿刺

如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变为A、以大量白细胞增多为主

B、以大量蛋白质增多为主

C、正常

D、以葡萄糖减少为主

E、以大量红细胞增多为主

若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为A、放射治疗

B、保守治疗

C、放脑脊液治疗

D、血管内治疗

E、手术治疗

相似考题

1.男性患者，59岁，以"头痛、呕吐、右侧肢体活动不灵2小时"为主诉来急诊。既往高血压病病史12年。查体：中昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，右侧肢体无自主活动，右侧Babinski征阳性。诊断考虑为A、脑出血，左侧小脑幕切迹疝B、脑出血，右侧小脑幕切迹疝C、脑出血，小脑扁桃体疝D、SAHE、颈内动脉血栓形成

2.138～140 题共用题干男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时，无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10 kPa，右侧瞳孔直径3.5 mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。第 138 题 该患者受累的颅神经是（ ）。

3.男患，32岁，突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体：体温36 9℃、血压125/75mmHg、神清，右侧瞳孔直径3.5mm，光反射(-)上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直(+)，双Kernig征(+)为明确诊断，首选的检查为A、MRIB、DSAC、头颅CTD、TCDE、腰椎穿刺如果腰椎穿刺，脑脊液的成分改变A、以大量白细胞增多为主B、以大量蛋白质增多为主C、正常D、以葡萄糖减少为主E、以大量红细胞增多为主若明确诊断，目前预防再复发的最有效的治疗手段为A、放射治疗B、保守治疗C、放脑脊液治疗D、血管内介入治疗E、手术治疗

4.患者，男性，76岁，因急起右侧肢体无力8小时入院。有糖尿病史6年，高血压病史15年，查体：血压170/110mmHg，神清，言语欠清，瞳孔左侧大于右侧，左侧对光反射消失，左眼内收不能，右侧鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧上下肢肌张力高，肌力Ⅲ级，右侧Babinski征阳性，根据以上资料，该患者病变部位在( )。A、右侧脑桥B、左侧大脑C、延髓D、左侧脑桥E、左侧中脑

更多“男性患者,33岁,头痛、呕吐8小时。既往健康。查体:血压125／75mmHg,神清,右侧瞳孔直径3.5mm,光反射消 ”相关问题

  • 第1题：

    男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5／10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。

    该患受累的颅神经是

    A、右侧滑车神经
    B、右侧三叉神经
    C、右侧动眼神经
    D、右侧外展神经
    E、右侧面神经

    答案：C
    解析：
    动眼神经受损表现为：上睑下垂，有外斜视、复视、瞳孔散大、光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受到很大限制。

  • 第2题：

    男性，62岁。活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。查体：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。

    如入院当晚患者出现神志障碍，并逐渐加重，第3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，目前最紧急的处理为
    A.气管切开
    B.DSA检查
    C.复查CT
    D.甘露醇快速静滴
    E.腰穿脑脊液检查

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8mm，直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔4mm，对光反射存在。体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。颈项强直，克氏征（+）。腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。目前主要护理措施有哪些？
    目前病人应卧床休息，保持安静，避免情绪激动，保持大便通畅，遵医嘱给予脱水剂，降低颅内压。维持正常血压，使用药物降低血压时，注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状，及时通知医师处理。遵医嘱使用止血剂，使用氨基己酸时，应注意观察血栓形成迹象。
    略

  • 第4题：

    男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影

    该患受累的颅神经是

    A、右侧滑车神经
    B、右侧三叉神经
    C、右侧动眼神经
    D、右侧外展神经
    E、右侧面神经

    答案：C
    解析：
    动眼神经受损表现为：上睑下垂，有外斜视、复视、瞳孔散大、光反射及调节反射消失，眼球不能向上、向内运动，向下运动亦受到很大限制。

  • 第5题：

    60岁，男性，剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体：神清，右侧眼睑下垂，右侧瞳孔8mm，直接、间接对光反应消失，左侧瞳孔4mm，对光反射存在。体温36.8℃，脉搏80次/分，呼吸20次/分，血压160/90mmHg。颈项强直，克氏征（+）。腰穿：颅内压高，引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。此疾病发生的诱因有哪些？
    主要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因，但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有适当控制血压，避免血压剧烈波动；保持大便通畅，必要时使用缓泻剂；避免情绪激动和剧烈运动等。
    略

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