男患,32岁,突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体:体温36 9℃、血压125/75mmHg、神清,右侧瞳孔直径3.5mm,光反射(-)上睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直(+),双Kernig征(+)为明确诊断,首选的检查为A、MRIB、DSAC、头颅CTD、TCDE、腰椎穿刺如果腰椎穿刺,脑脊液的成分改变A、以大量白细胞增多为主B、以大量蛋白质增多为主C、正常D、以葡萄糖减少为主E、以大量红细胞增多为主若明确诊断,目前预防再复发的最有效的治疗手段为A、放射治疗B、保守治疗C、放脑脊液治

题目

男患,32岁,突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体:体温36 9℃、血压125/75mmHg、神清,右侧瞳孔直径3.5mm,光反射(-)上睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能。颈强直(+),双Kernig征(+)为明确诊断,首选的检查为A、MRI

B、DSA

C、头颅CT

D、TCD

E、腰椎穿刺

如果腰椎穿刺,脑脊液的成分改变A、以大量白细胞增多为主

B、以大量蛋白质增多为主

C、正常

D、以葡萄糖减少为主

E、以大量红细胞增多为主

若明确诊断,目前预防再复发的最有效的治疗手段为A、放射治疗

B、保守治疗

C、放脑脊液治疗

D、血管内介入治疗

E、手术治疗


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:D

更多“男患,32岁,突然出现剧烈头痛、呕吐8小时。既往健康。查体:体温36 9℃、血压125/75mmHg、神清,右侧瞳孔 ”相关问题
  • 第1题:

    根据下列题干,回答 141~143 题:

    男,32岁,突然短暂意识丧失,肢体抽搐,醒后剧烈头痛、呕吐。体检:神志模糊,瞳孔右0.8cm左0.3cm,肢体有自主活动,颈有抵抗。右侧眼底玻璃体下片状出血。体温37℃,血压130/75mmHg。

    第 141 题 临床的第一个诊断是( )


    正确答案:B

  • 第2题:

    男性,62岁,突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热,否认高血压史。体检:神清,体温36.9℃,血压16.5/10kPa,右侧瞳孔直径3.5mm,对光反应消失,上睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直,克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影

    该患受累的颅神经是

    A、右侧滑车神经
    B、右侧三叉神经
    C、右侧动眼神经
    D、右侧外展神经
    E、右侧面神经

    答案:C
    解析:
    动眼神经受损表现为:上睑下垂,有外斜视、复视、瞳孔散大、光反射及调节反射消失,眼球不能向上、向内运动,向下运动亦受到很大限制。

  • 第3题:

    60岁,男性,剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体:神清,右侧眼睑下垂,右侧瞳孔8mm,直接、间接对光反应消失,左侧瞳孔4mm,对光反射存在。体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压160/90mmHg。颈项强直,克氏征(+)。腰穿:颅内压高,引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。目前主要护理措施有哪些?
    目前病人应卧床休息,保持安静,避免情绪激动,保持大便通畅,遵医嘱给予脱水剂,降低颅内压。维持正常血压,使用药物降低血压时,注意观察有无头晕、意识改变等脑缺血症状,及时通知医师处理。遵医嘱使用止血剂,使用氨基己酸时,应注意观察血栓形成迹象。

  • 第4题:

    男性,62岁,突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热,否认高血压史。体检:神清,体温36.9℃,血压16.5/10kPa,右侧瞳孔直径3.5mm,对光反应消失,上睑下垂,眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直,克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影。

    该患受累的颅神经是

    A、右侧滑车神经
    B、右侧三叉神经
    C、右侧动眼神经
    D、右侧外展神经
    E、右侧面神经

    答案:C
    解析:
    动眼神经受损表现为:上睑下垂,有外斜视、复视、瞳孔散大、光反射及调节反射消失,眼球不能向上、向内运动,向下运动亦受到很大限制。

  • 第5题:

    60岁,男性,剧烈咳嗽之后出现剧烈头痛、呕吐。查体:神清,右侧眼睑下垂,右侧瞳孔8mm,直接、间接对光反应消失,左侧瞳孔4mm,对光反射存在。体温36.8℃,脉搏80次/分,呼吸20次/分,血压160/90mmHg。颈项强直,克氏征(+)。腰穿:颅内压高,引流出血性脑脊液。初步诊断为颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血。此疾病发生的诱因有哪些?
    主要有运动、情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因,但部分病人可无明显诱因或在睡眠中发生。预防出血的方法主要有适当控制血压,避免血压剧烈波动;保持大便通畅,必要时使用缓泻剂;避免情绪激动和剧烈运动等。