7岁男孩。因尿少、水肿入院。体检：两侧眼睑及下肢水肿，血压150/90mmHg(20.0/12.0 kPa)，尿镜检红细胞20个/HP，蛋白(+++)，血浆白蛋白2.0g/L。最可能的诊断是A．泌尿系感染B．肾炎性肾病C．急性肾小球肾炎D．单纯性肾病E．肾结石
题目
7岁男孩。因尿少、水肿入院。体检：两侧眼睑及下肢水肿，血压150/90mmHg(20.0/12.0 kPa)，尿镜检红细胞20个/HP，蛋白(+++)，血浆白蛋白2.0g/L。最可能的诊断是
A．泌尿系感染
B．肾炎性肾病
C．急性肾小球肾炎
D．单纯性肾病
E．肾结石
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第1题：
男，6岁。因尿少、水肿入院，体检：两侧眼睑及下肢水肿，血压150/90mmHg(20.0/12.0kPa)，尿镜检RBC20个/HP，蛋白(+++)，血浆白蛋白2.0g/L。最可能的诊断是A.泌尿系感染
B.肾炎性肾病
C.急性肾小球肾炎
D.单纯性肾病
E.肾结石答案：B解析：小儿肾病综合征临床特点：①大量蛋白尿：尿蛋白排泄>50mg/(kg?d)；②低蛋白血症：血浆白蛋白＜30g/L;③高脂血症；④明显水肿。以大量蛋白尿及低蛋白血症为诊断的必备条件。单纯性和肾炎性肾病，临床上根据血尿、高血压、氮质血症、低补体血症来鉴别：凡肾病综合征表现并具有以上四项之一项或多项者诊断为肾炎性肾病，不具备以上条件者为单纯性肾病。 -
第2题：
男孩，9岁。尿少，4天前入院。眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140／90mmHg，心肺无异常。诊断是
A.泌尿系结石
B.急性肾小球肾炎
C.新月体肾炎
D.肾炎性肾病
E.慢性肾病答案：B解析：31.支持急性肾小球肾炎诊断，待化验尿常规及血清补体C3等进一步确诊。急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血、高血压脑病、肾功能不全等。出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，即高血压脑病表现。 -
第3题：
患儿，7岁。因眼睑水肿，尿少4d入院。精神差，眼睑及面部水肿、指陷不明显。血压120／90mmHg，24h尿量＜400ml，诊断为急性肾小球肾炎。该患儿属于
A.多尿
B.尿频
C.尿急
D.少尿
E.无尿答案：D解析：1.24h尿量＜400ml为少尿，24h尿量＜100ml为无尿。
2.急性肾炎水肿，应限制水钠的摄入。
3.肾炎病后2周以休息为主，适当运动。
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第4题：
男孩，9岁。尿少，4天前入院。眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140／90mmHg，心肺无异常。患儿剧烈头痛、呕吐、抽搐，应考虑
A.ARDS
B.脑出血
C.结核性脑膜炎
D.休克
E.高血压脑病答案：E解析：31.支持急性肾小球肾炎诊断，待化验尿常规及血清补体C3等进一步确诊。急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血、高血压脑病、肾功能不全等。出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，即高血压脑病表现。 -
第5题：
男,7岁。因尿少、浮肿入院，体检:两侧眼睑及下 肢浮肿，血压 150/90inmHg(20. 0Kpa/12. 0Kpa)，尿镜检RBC200个/HP，蛋白（+ + +)，血浆白蛋 白2.0g/L。最可能的诊断是
A.泌尿系感染
B.肾炎性肾病
C.急性肾小球肾炎
D.单纯性肾病
E.肾结石答案：B解析：肾病综合征诊断标准：大量蛋白尿，24小 时尿蛋白定量 50mg/kg)；血浆白蛋白低于 30g/L；血浆胆固醇高于5. 7mmol/L.；不同程度 的水肿。在此基础上凡具有以下四项之一或多 项者属于肾炎型肾病:①2周内分别3次以上离 心尿检查RBC≥10个/HPF，并证实为肾小球源 性血尿者。②反复或持续高血压，学龄儿童≥ 130/90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg，并除 外糖皮质激素等原因所致。③肾功能不全，并 排除由于血容量不足等所致。④持续低补体血 症。