女性，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今。查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次／分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。该患者最可能的诊断为A．心肌炎B．心包炎C．左心衰竭D．心房颤动E．感染性心内膜炎
题目
女性，30岁，发现先天性室间隔缺损20年，2个月前拔牙后感心悸、乏力至今。查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次／分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。
该患者最可能的诊断为
A．心肌炎
B．心包炎
C．左心衰竭
D．心房颤动
E．感染性心内膜炎
相似考题
参考答案和解析
正确答案：E
该患者有室间隔缺损病史，2个月前拔牙，最有可能是牙感染引起感染性心内膜炎。感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成；瓣膜为最常受累部位，但感染也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜；感染性心内膜炎主要临床表现为：①发热(最常见)；②心脏杂音；③周围体征：瘀点、指和趾甲下线状出血等；④动脉栓塞；⑤感染的非特异性症状：脾大、贫血。
该患者有室间隔缺损病史，2个月前拔牙，最有可能是牙感染引起感染性心内膜炎。感染性心内膜炎为心脏内膜表面的微生物感染，伴赘生物形成；瓣膜为最常受累部位，但感染也可发生在间隔缺损部位、腱索或心壁内膜；感染性心内膜炎主要临床表现为：①发热(最常见)；②心脏杂音；③周围体征：瘀点、指和趾甲下线状出血等；④动脉栓塞；⑤感染的非特异性症状：脾大、贫血。
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第1题：
患者女性，40岁，发现室间隔缺损20年，3个月前拔牙后持续发热至今。查体：T37.6℃，睑结膜苍白，可见淤点，胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是A.血清铁
B.血常规
C.腹部B超
D.尿蛋白
E.血培养答案：E解析： -
第2题：
女性，30岁，发现先天性室间隔缺损20年,2个月前拔牙后感心悸,乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。
最有助于确诊的检查为
A.血培养
B.心电图
C.胸部X线
D.超声心动图
E.血心肌酶浓度答案：A解析：血培养是感染性心内膜炎的重要方法。 -
第3题：
女性，30岁，发现先天性室间隔缺损20年,2个月前拔牙后感心悸,乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。
首选治疗措施为使用
A.铁剂
B.抗生素类药物
C.洋地黄类药物
D.抗心律失常药物
E.血管紧张素转换酶抑制剂答案：B解析：抗微生物药物治疗是最主要的治疗措施。 -
第4题：
患者女性，40岁，发现室间隔缺损20年，3个月前拔牙后持续发热至今。查体:T37.6℃，睑结膜苍白，可见瘀点，胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是A.腹部B超
B.血常规
C.血培养
D.血清铁
E.尿蛋白
答案是C。易误选D。答案：C解析：睑结膜苍白，可见瘀点，胸骨左缘第三肋间可闻及全收缩期杂音，脾肋下可触及。最有助于确诊的检查是血培养。可以明确是否为溶血性链球菌感染。故本题 -
第5题：
女性，30岁，发现先天性室间隔缺损20年,2个月前拔牙后感心悸,乏力至今，查体：睑结膜苍白，可见出血点，心率98次/分，律齐，双肺呼吸音清，脾肋下可及。
该患者最可能的诊断为
A.心肌炎
B.心包炎
C.左心衰竭
D.心房颤动
E.感染性心内膜炎答案：E解析：感染性心内膜炎发病机制首先是瓣膜病，其次是先天性血管疾病，如室缺。瘀点的体征，脾大亦符合。