患者男，35岁。晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征(+)，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是A、阑尾炎穿孔B、急性肠梗阻穿孔C、胃十二指肠溃疡穿孔D、胆囊穿孔E、急性胰腺炎
题目
患者男，35岁。晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征(+)，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是
A、阑尾炎穿孔
B、急性肠梗阻穿孔
C、胃十二指肠溃疡穿孔
D、胆囊穿孔
E、急性胰腺炎
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第1题：
男，35岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直立行走，2h后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征（+），肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是
A.阑尾炎穿孔
B.急性肠梗阻穿孔
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.胆囊穿孔
E.急性胰腺炎
正确答案：C
该患者的大量饮食及餐后腹痛症状、部位及腹膜刺激征的体征符合溃疡病穿孔表现 -
第2题：
男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹部刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦病容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是A.阑尾炎穿孔
B.溃疡病穿孔
C.胆囊穿孔
D.绞窄性肠梗阻
E.急性胰腺炎答案：B解析：病例是一典型的溃疡病穿孔的表现，仅凭肝浊音界消失这个体征就提示有气腹存在。 -
第3题：
男性30岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣消失，最可能的诊断是（）。
A阑尾炎穿孔
B溃疡病穿孔
C胆囊穿孔
D绞窄性肠梗阻
E急性胰腺炎
B
略 -
第4题：
知识点：胃十二指肠溃疡穿孔
男，35岁，晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼 痛迅速波及全腹,不敢直立行走，2h后急诊求治。 查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征 (+),肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有 可能的诊断是
A.阑尾炎穿孔
B.急性肠梗阻穿孔
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.胆囊穿孔
E.急性胰腺炎答案：C解析：该患者的大量饮食及餐后腹痛症状、部位及 腹膜刺激征的体征符合溃疡病穿孔表现 -
第5题：
患者男，35岁。晚餐进食较多，餐后突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直立行走，2小时后急诊求治。查体：痛苦面容，腹式呼吸消失，腹膜刺激征(+)，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者最有可能的诊断是A.阑尾炎穿孔
B.急性肠梗阻穿孔
C.胃十二指肠溃疡穿孔
D.胆囊穿孔
E.急性胰腺炎答案：C解析：阑尾炎穿孔和急性胰腺炎穿孔就症状而言有一个腹痛由轻到重的过程，腹膜炎体征没有胃肠道穿孔明显。急性肠梗阻穿孔应有肠梗阻病史，且多有胃肠型或蠕动波。胆囊穿孔为化学性穿孔，也为迅速波及全腹，但有反复发作的胆绞痛。胃十二指肠溃疡穿孔常有溃疡病史，表现为突然上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹。腹膜炎体征较明显，可出现板状腹，腹式呼吸消失，肝浊音界消失，肠鸣音消失。故选C。