60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分BP152/88mmHg，肝右助下1cm，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900m9/dl，血钠158mEq/1，血CO2结合力46容积% ，血尿素氮25mg/dl，尿糖(＋＋＋)，尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大?A．脑血管意外B．糖尿病酮症酸中毒C．高渗性非酮症糖尿病昏迷D．肝性昏迷E．尿毒症
题目
60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90/分BP152/88mmHg，肝右助下1cm，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900m9/dl，血钠158mEq/1，血CO2结合力46容积% ，血尿素氮25mg/dl，尿糖(＋＋＋)，尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大?
A．脑血管意外
B．糖尿病酮症酸中毒
C．高渗性非酮症糖尿病昏迷
D．肝性昏迷
E．尿毒症
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第1题：
男性,60岁,进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体:心率90／分,BP20.27／11.73kPa(152／88mmHg),肝右肋下可触及,质中度硬,表面平滑,脾未触及,血糖900mg／dl,血钠158mmol／L,血C02结合力23,血尿素氮25mmol／L,尿糖(＋＋＋),尿酮体阴性,下列哪项判断可能性最大A、脑血管意外
B、糖尿病酮症酸中毒
C、高渗性非酮症糖尿病昏迷
D、肝性昏迷
E、尿毒症
参考答案：C
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第2题：
患儿，女，3岁，误服农药。突然恶心，呕吐数次，随之抽搐而昏迷，急诊入院。查体：唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。该病临床表现最突出的特点是
A.口吐淡黄色泡沫
B.抽搐
C.瞳孔缩小
D.昏迷
E.呼出气体有特殊蒜臭味答案：E解析：1.有机磷中毒表现为：瞳孔缩小，流涎，惊厥。所以选择C。
【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】
2.呼出气体有特殊蒜臭味是有机磷中毒的特有症状。
【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】
3.中毒后4～6小时之内催吐，减少毒物吸收。
【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】
4.有机磷中毒应用碘解磷定或氯解磷定；亚硝酸盐中毒用亚甲蓝（美蓝）等。
【该题针对“儿科-实践能力2”知识点进行考核】 -
第3题：
男，13岁。因全身强直抽搐，昏迷35分钟至急诊室就诊，既往有癫痫病史，诊断为癫痫持续状态。应首选的药物治疗是A、地西泮
B、苯妥英钠
C、苯巴比妥
D、丙戊酸盐
E、戊巴比妥答案：C解析： -
第4题：
60岁，男，进食后呕吐，腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率90／分BP152／88mmHg，肝右肋下3厘米，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖900mg／dl，血钠158mmol／L，血CO
结合力46容积％，血尿素氮25mg／dl，尿糖(+++)，尿酮体阴性，下列哪项诊断可能性最大A.脑血管意外
B.糖尿病酮症酸中毒
C.高渗性非酮症糖尿病昏迷
D.肝性昏迷
E.尿毒瘫答案：C解析：尿糖(+++)，尿酮体阴性，血糖高，故诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。 -
第5题：
女，3岁，平时体健。今日下午突然恶心，呕吐数次，随之抽搐，以昏迷待查急诊入院。查体；唾液过多，心率缓慢，瞳孔缩小，呈浅昏迷状态。本病最突出的临床表现是
A.恶心 呕吐
B.呼吸困难
C.呼出气体呈蒜臭味
D.兴奋，躁动
E.腹痛，腹泻答案：C解析：患者为消化道中毒症状，应催吐促进有毒物质的排出。