患者女性,65岁,因服地西泮100片后昏迷入院。查体:血压101／60mmHg,心率56次／分,既往无癫痫病史和高血压病史,你认为最有效治疗是A、输液B、利尿C、多巴胺升血压D、醒脑静以促醒E、氟马西尼拮抗
题目
患者女性,65岁,因服地西泮100片后昏迷入院。查体:血压101／60mmHg,心率56次／分,既往无癫痫病史和高血压病史,你认为最有效治疗是
A、输液
B、利尿
C、多巴胺升血压
D、醒脑静以促醒
E、氟马西尼拮抗
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第1题：
【简要病史】女性，67岁，昏迷3h，既往高血压病史12年。
参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分，助理医师答出其中3项得8分）血压值是多少，有无激动、劳累、外伤。（1分）昏迷起病方式及病程演变情况，昏迷前症状，昏迷伴随症状。（3分）昏迷程度。（1分）有无大小便失禁，有无抽搐、四肢肌张力改变、恶心、呕吐。（2分）有无皮肤黏膜出血、发热、呼吸异常。（1分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何。（1分）（2）相关病史（3分）是否有药物过敏史。（1分）与该疾病有关的其他病史，既往有无类似发作，有无高血压病、动脉硬化、肝肾疾病、糖尿病病史、精神神经疾病史，有无全身出血性疾病，有无烟酒嗜好。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）
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第2题：
女性，58岁，肺心病史5年。既往无高血压病史，急性加重2天来院，头痛、恶心、烦躁，BP160／92mmHg，心率100次／分，对此患者主要的治疗应是A、降压药口服
B、地西泮静注
C、改善通气、氧疗
D、呼吸兴奋剂肌注
E、甘露醇静点答案：C解析：头痛、恶心、烦躁是肺心病引起的缺氧，二氧化碳潴留引起的肺性脑病。题干显示患者有肺心病，而肺心病最常见的是COPD，缺氧引起肺小动脉痉挛引起的，但是无高血压，也就表示患者血压是正常的，但是患者突然出血压高，需要考虑急性缺氧引起血管收缩，血压增高，结合患者的发病基础和现在的症状， -
第3题：
患者，男性，62岁，肺心病史10年，既往无高血压病史，因头痛、恶心、烦躁入院。查体：血压160/90mmHg，心率100次/分，护士采取的护理措施中最主要的是A.口服扩血管药
B.地西泮静注
C.改善通气，氧疗
D.静脉使用氨茶碱
E.应用抗生素答案：C解析： -
第4题：
女性，58岁。肺心病病史5年，急性加重2天来院，既往无高血压病史。头痛，恶心，烦躁。BP160/92mmHg，心率100次/分。对此患者主要的治疗应是A:降压药口服
B:地西泮静注
C:改善通气、氧疗
D:呼吸兴奋剂的使用
E:甘露醇静脉滴入答案：C解析：心率增快，血压增高，这是一种机体对缺氧的代偿反应。考虑患者合并了肺动脉高压，最主要的治疗措施应该是改善通气和氧疗，所以选择C项。 -
第5题：
患者，男性，62岁，肺心病史10年，既往无高血压病史，因头痛、恶心、烦躁入院。查体：血压160/90mmHg，心率100次/分，护士采取的护理措施中最主要的是A、地西泮静注
B、改善通气，氧疗
C、静脉使用氨茶碱
D、应用抗生素
E、口服扩血管药答案：B解析：患者无高血压病史，因头痛、恶心、烦躁入院，现在最重要的护理措施是改善通气，氧疗。