19岁女性患者,发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周,近2天来出现水肿、少尿等症状,实验室检查提示:Hb 75g/L,血沉40mm/h,抗dsDNA阳性,尿蛋白(+++),诊断首先考虑()A、Jaccoud病B、原发性肾病综合征C、急性肾小球肾炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎伴肾脏病变

题目
19岁女性患者,发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周,近2天来出现水肿、少尿等症状,实验室检查提示:Hb 75g/L,血沉40mm/h,抗dsDNA阳性,尿蛋白(+++),诊断首先考虑()

A、Jaccoud病

B、原发性肾病综合征

C、急性肾小球肾炎

D、系统性红斑狼疮

E、类风湿性关节炎伴肾脏病变


相似考题
参考答案和解析
【正确答案】D
【答案解析】 SLE患者多见于年轻女性,发热和关节痛是其常见症状,关节痛多出现在手指、腕、膝关节、踝关节,部分患者伴有肿胀;抗dsDNA抗体是诊断SLE重要抗体,与SLE疾病活动密切相关;血红蛋白、白细胞、血小板减少在SLE活动期常见;几乎所有SLE病人均累及肾脏病理变化,尿蛋白(+++)对诊断有重要意义;E项为干扰项,类风湿关节炎多见中年女性,起病多隐匿,关节疼痛常、晨僵为其临床特点,早期诊断抗CCP抗体阳性具有诊断意义,一般累及肾脏病变极为罕见。
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  • 第1题:

    19岁女性患者,发热伴手指、腕关节、膝关节肿胀疼痛2周,近2天来出现水肿、少尿等症状,实验室检查提示:Hb75g/L,血沉40mm/h,抗dsDNA阳性,尿蛋白(+++),诊断首先考虑

    A、JACCOuD病
    B、急性肾小球肾炎
    C、原发性肾病综合征
    D、系统性红斑狼疮
    E、类风湿性关节炎伴肾脏病变

    答案:D
    解析:
    SLE患者多见于年轻女性,发热和关节痛是其常见症状,关节痛多出现在手指、腕、膝关节、踝关节,部分患者伴有肿胀;抗dsDNA抗体是诊断SLE重要抗体,与SLE疾病活动密切相关;血红蛋白、白细胞、血小板减少在SLE活动期常见;几乎所有SLE病人均累及肾脏病理变化,尿蛋白(+++)对诊断有重要意义;E项为干扰项,类风湿关节炎多见中年女性,起病多隐匿,关节疼痛常、晨僵为其临床特点,早期诊断抗CCP抗体阳性具有诊断意义,一般累及肾脏病变极为罕见。

  • 第2题:


    患者女性,16岁。发热伴面部皮疹半个月,近3天出现右膝关节疼痛、肿胀,来院检查,心率140次/分,奔马律。胸片提示有胸腔积液,腹部B超提示有腹腔积液;尿常规显示尿蛋白(+++),血沉46mm/h,CRP正常。

    你认为下列哪项检查最能支持你的诊断
    A.查血清抗链O
    B.做血培养
    C.做尿培养
    D.做血清抗ds-DNA抗体检测
    E.做胸腔积液化验

    答案:D
    解析:

  • 第3题:

    患者女性,16岁。发热伴面部皮疹半个月。近3天出现膝关节疼痛、肿胀,来院检查,心率140次/分,奔马律。胸片提示有胸腔积液,腹部B超提示有腹腔积液,尿常规显示尿蛋白(+++),血沉46mm/h,CRP正常。

    你认为下列哪种疾病最有可能

    A、类风湿关节炎
    B、亚急性感染性心内膜炎
    C、系统性红斑狼疮
    D、风湿热
    E、感染后链球菌状态

    答案:C
    解析:
    SLE的诊断标准:①蝶形红斑; ②盘状红斑;③光过敏;④口腔溃疡;⑤非侵蚀性关节炎;⑥浆膜炎(胸膜炎、心包炎);⑦肾脏病变(蛋白尿或管型尿);⑧神经系统损害(癫痫发作或精神症状);⑨血象异常(白细胞<4×109/L或淋巴细胞<1.5×109/L, 血小板<100×109/L,溶血性贫血);⑩免疫学异常,狼疮细胞阳性或抗双链DN A抗体阳性或抗Sm抗体阳性或梅毒血清试验假阳性;抗核抗体阳性。11项中≥4项阳性则可诊为SLE。

  • 第4题:

    23岁女性患者,腕关节、膝关节痛伴发热1个月,近3天来出现活动后气促,门诊X线检查提示少量胸腔积液,实验室检查提示:血红蛋白、白细胞及血小板计数降低,24小时尿蛋白计数>0.5g,多种抗生素治疗无效,应考虑

    A、结核感染
    B、再生障碍性贫血
    C、急性肾小球肾炎
    D、系统性红斑狼疮
    E、恶性肿瘤

    答案:D
    解析:
    关节痛伴发热是系统性红斑狼疮的常见表现,关节痛多出现在手指、腕、膝、踝关节,半数以上患者在急性期可有浆膜炎(心包炎、胸膜炎等);血液系统血红蛋白下降、白细胞和血小板减少再活动期SLE中常见;几乎所有SLE患者均有肾脏病理改变,半数以上患者有临床表现。故综合考虑本例选D。

  • 第5题:

    患者女性,16岁。发热伴面部皮疹半个月。近3天出现膝关节疼痛、肿胀,来院检查,心率140次/分,奔马律。胸片提示有胸腔积液,腹部B超提示有腹腔积液,尿常规显示尿蛋白(+++),血沉46mm/h,CRP正常。

    你认为下列哪项检查最能支持你的诊断

    A、查血清抗链O
    B、做血培养
    C、做尿培养
    D、做血清抗ds-DNA抗体检测
    E、做胸腔积液化验

    答案:D
    解析:
    抗ds-DNA抗体是诊断SLE的标记抗体之一,多出现在SLE活动期,抗ds-DNA抗体量与活动性密切相关。