女,50岁。因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗。术后第5天,查体:P:100次/分,BP100/60mmHg。实验室检查:Hb75g/L。当日子女两人各献出全血200ml给患者输注。术后第15天,患者出现腹泻,4~6次/日。查体:T39度,皮肤出现斑丘疹。实验室检查:Hb56g/L,WBC2.36×10/L,Plt20×10/L,ALT300U/L,该患者可能发生了A、急性溶血反应B、输血相关移植物抗宿主病C、细菌性反应D、严重过敏反应E、输血传播艾滋病

题目

女,50岁。因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗。术后第5天,查体:P:100次/分,BP100/60mmHg。实验室检查:Hb75g/L。当日子女两人各献出全血200ml给患者输注。术后第15天,患者出现腹泻,4~6次/日。查体:T39度,皮肤出现斑丘疹。实验室检查:Hb56g/L,WBC2.36×10/L,Plt20×10/L,ALT300U/L,该患者可能发生了

A、急性溶血反应

B、输血相关移植物抗宿主病

C、细菌性反应

D、严重过敏反应

E、输血传播艾滋病


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  • 第1题:

    年轻女性,外伤后急性失血15%,给予手术止血,并输注平衡盐溶液补足血容量;术后查体:P95次/分,BP100/60mmHg,Hb80g/L。此时应采取的治疗措施是

    A、输注红细胞悬液
    B、输注全血1000ml
    C、输注血浆400ml
    D、暂不输血,继续观察
    E、输注红细胞悬液1单位

    答案:D
    解析:
    由以上分析,结合病例,患者失血750ml(约15%),输注平衡盐溶液,血压正常,Hb>70g/l,因此没有必要输注血液制品,继续观察即可。

  • 第2题:

    共用题干
    女性,44岁。因侵蚀性葡萄胎收入院治疗。检查:BP100/60mmHg,R18次/分,P98次/分,双合诊检查提示子宫丰满、质软,血HCG明显高于正常值。

    该病例首选的治疗方案是
    A:子宫切除术
    B:放疗
    C:化疗
    D:同位素治疗
    E:清宫术

    答案:C
    解析:
    化疗的主要毒副反应为骨髓抑制,其次为消化道反应、肝肾功能损害等。多数病人在用药后2~3天开始出现恶心、呕吐反应,5~6天后达高峰,停药后逐渐好转,一般不影响继续治疗。此时可以为病人提供其喜爱的可口饮食、合理安排用药时间、创造良好的进餐环境,对严重呕吐者应补充液体,以防止水电解质紊乱。故7题选C。当病人出现口腔溃疡时,需要保持口腔清洁包括用生理盐水漱口、选择软毛牙刷刷牙、进餐前15分钟用地卡因溶液局部镇痛;进餐后漱口完毕,口腔溃疡局部可涂冰硼散等,而不是进餐前。故第8题选C。

  • 第3题:

    女,21岁。车祸伤4小时入院,检查发现骨盆骨折,右股骨干开放性骨折。查体:烦躁、气促,血压70/50mmHg,首先采取的治疗措施是

    A:抗休克
    B:骨折复位、内固定
    C:石膏外固定
    D:骨盆牵引
    E:应用升压药

    答案:A
    解析:
    患者有休克表现,应首先抗休克。

  • 第4题:

    女,50岁。因外伤骨盆骨折急诊入院手术治疗。术后第5天,查体:P:100次/分,BP100/60mmHg。实验室检查:Hb75g/L。当日子女两人各献出全血200ml给患者输注。术后第15天,患者出现腹泻,4~6次/日。查体:T39度,皮肤出现斑丘疹。实验室检查:Hb56g/L,WBC2.36×10/L,Plt20×10/L,ALT300U/L,该患者可能发生了

    A.急性溶血反应
    B.输血相关移植物抗宿主病
    C.细菌性反应
    D.严重过敏反应
    E.输血传播艾滋病

    答案:B
    解析:
    输血相关移植物抗宿主痛(TA-GVHD)诊断:①凡输血后2~30天出现不明原因发热,贫血皮疹消化道症状(肝脾肿大)肝和骨髓功能障碍者等表现者应考虑TA-GVHD②实验室外周血三系减少,转氨酶和胆红质、碱性磷酸酶升高,肝功异常,大便常规有红白细胞,骨髓增生低下,造血细胞减少。

  • 第5题:

    女性,44岁。因侵蚀性葡萄胎收入院治疗。检查:BP100/60mmHg,R18次/分,P98次/分,双合诊检查提示子宫丰满、质软,血HCG明显高于正常值。

    该病例首选的治疗方案是
    A.子宫切除术
    B.放疗
    C.化疗
    D.同位素治疗
    E.清宫术

    答案:C
    解析: