患者,女,31岁。近2个月来频感双侧颞部头痛,在进食咀嚼时疼痛可加重,无恶心呕吐;入院查体:神清合作,颞肌有按压痛,余未见异常。初步考虑诊断为A、紧张性头痛B、偏头痛C、癫痫D、枕神经头痛E、脑血管畸形

题目
患者,女,31岁。近2个月来频感双侧颞部头痛,在进食咀嚼时疼痛可加重,无恶心呕吐;入院查体:神清合作,颞肌有按压痛,余未见异常。初步考虑诊断为

A、紧张性头痛

B、偏头痛

C、癫痫

D、枕神经头痛

E、脑血管畸形

相似考题

1.患者，女，18岁，反复出现右眼视物模糊、暗点、闪光，约30分钟后出现右额颞部搏动样疼痛，伴恶心、呕吐、畏光、畏声，头痛可持续1~2天，休息后可缓解，脑CT正常。考虑诊断为A、紧张型头痛B、基底型偏头痛C、丛集性头痛D、有先兆偏头痛E、眼肌麻痹性偏头痛

2.患者，女，24岁，反复发作性一侧额颞部搏动样疼痛，伴有恶心、呕吐、畏光、畏声、出汗、头皮触痛等症状。月经期时头痛更明显，常因头痛发作不能正常工作。脑MRI检查正常。应诊断为A、有先兆偏头痛B、基底型偏头痛C、丛集性头痛D、紧张型头痛E、无先兆偏头痛

3.女性,32岁,持续性头痛半年余,加重1个月;头痛持续存在,阵发性加重,每次发作始于两侧颞部,然后可扩散至枕部、项部和全头痛;疼痛为持续性钝痛伴束带样紧箍感,发作无先兆;每遇劳累和情绪不好时加重,没有家族史。查体:可于头部和项部查得数个压痛点,相应肌肉有痉挛表现,神经系统检查未见阳性发现。辅助检查未见异常。该患者很可能患有A、偏头痛B、肌紧张性头痛C、丛集性头痛D、血管性头痛E、可能有颅内占位性病变

4.患者，女，31岁。近2个月来频感双侧颞部头痛，在进食咀嚼时疼痛可加重，无恶心呕吐；入院查体：神清合作，颞肌有按压痛，余未见异常。初步考虑诊断为A、紧张性头痛B、偏头痛C、癫痫D、枕神经头痛E、脑血管畸形

参考答案和解析
参考答案：A
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  • 第1题：

    无先兆偏头痛的临床特征有

    A、头周缩箍感、压迫感

    B、搏动性

    C、双侧颞部及眶周头痛

    D、呕吐可使头痛终止

    E、爬楼或其他类似的日常活动使之加重


    参考答案：BCDE

  • 第2题：

    男，31 岁。持续性头痛 6 天。自觉后枕部紧箍样疼痛，无恶心、畏光和畏声。查体：T
    36.5℃ ，BP 120/70mmHg，眼压无异常，张口颞颌关节无弹响，双颞肌和枕肌明显压痛，
    余神经系统检查无异常。脑 MRI 无异常。最可能的诊断是

    A.颈椎病
    B.血管性头痛
    C. 紧张性头痛
    D.无先兆偏头痛
    E.颞颌关节紊乱

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    患者，男，42岁，因颏部外伤3小时就诊。患者被绊倒致颏部先着地，临床检查颏部有挫伤，前牙呈开，双侧后牙早接触，双侧颞下颌关节区肿胀疼痛，可能的诊断是

    A.双侧髁突颈部骨折
    B.双侧咀嚼肌群痉挛
    C.双侧颞颌关节陈旧性脱位
    D.双侧颞下颌关节急性前脱位
    E.双侧翼外肌痉挛

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    31岁女性，近2个月来频感双侧颞部头痛，在进食咀嚼时疼痛可加重，无恶心呕吐；入院查体：神清合作，颞肌有按压痛，余未见异常，初步考虑诊断为

    A、紧张性头痛
    B、偏头痛
    C、癫痫
    D、枕神经头痛
    E、脑血管畸形

    答案：A
    解析：
    紧张性头痛多见于双侧颞肌群收缩或缺血所致，常见于20~40岁女性，每次发作可持续3个月以上，疼痛为轻度和中度痛，一般不影响日常生活。

  • 第5题：

    患者，女，40岁，常有天气变冷时双手指关节疼痛。检查时发现双手指关节已明显变形；患者主诉近2个月出现双侧颞下颌关节区不适，张口度也明显减小，化验示CRP（+），ESR加快，类风湿因子RA（+）。该患者应考虑为

    A.翼外肌痉挛
    B.双侧关节盘不可复性前移位
    C.咀嚼肌群痉挛
    D.类风湿颞下颌关节炎
    E.双侧颞下颌关节骨性强直

    答案：D
    解析：

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