患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示血红蛋 69 g／L，白细胞15×109／L，分类中可见原始细胞本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0．60，应诊断为哪种类型的急性非淋巴细胞白血病 ( )A．M1型B．M2型C．M3型D．M4型E．M5型
题目
患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示血红蛋 69 g／L，白细胞15×109／L，分类中可见原始细胞
本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0．60，应诊断为哪种类型的急性非淋巴细胞白血病 ( )
A．M1型
B．M2型
C．M3型
D．M4型
E．M5型
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第1题：
患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示：Hb69g／L，WBC15×10
／L，分类中可见原始细胞。首选治疗为A.长春新碱+泼尼松
B.环磷酰胺+泼尼松
C.柔红霉素+阿糖胞苷
D.三尖杉碱+阿糖胞苷
E.维A酸
正确答案：E
1.M型白血病，即急性早幼粒细胞白血病，骨髓中以多颗粒的早幼粒细胞为主，此类细胞在非红系细胞中30%。M型还可分为M（粗颗粒型）M（细颗粒型），前者嗜苯胺蓝颗粒粗大，密集或融合，后者嗜苯胺蓝颗粒密集而细小。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占60%，所以本题选C。2.骨髓穿刺检查是诊断急性白血病的最重要方法，白血病细胞的形态一般与正常原始及幼稚细胞不同，有时形态学难以区分，可进一步借助细胞化学作出鉴别。因此白血病的诊断及鉴别诊断均有赖于骨髓细胞形态学检查。3.急性非淋巴细胞白血病的化疗：DA方案（阿糖胞苷+柔红霉素）是治疗急性非淋巴细胞白血病的诱导缓解的标准方案。国内也常用HOAP方案（三尖杉碱+长春新碱+阿糖胞苷+泼尼松）。但M型与其他急性非淋巴细胞白血病不同，M型用维A酸进行诱导分化治疗。 -
第2题：
患者男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L，WBC15×10
/L，分类中可见原始细胞。首选诱导缓解治疗为
A.长春新碱+泼尼松
B.环磷酰胺+泼尼松
C.柔红霉素+阿糖胞苷
D.三尖杉碱+阿糖胞苷
E.全反式维甲酸答案：C解析：1.急性早幼粒细胞白血病(M
)骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，在NEC中大于30%。故选C。 -
第3题：
患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g／L，WBC15×109／L，分类中可见原始细胞，本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病（）
AM1型
BM2型
CM3型
DM4型
EM5型
C
略 -
第4题：
患者男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L，WBC15×10
/L，分类中可见原始细胞。对诊断最有价值的检查是
A.血涂片碱性磷酸酶染色
B.骨髓细胞形态学检查
C.骨髓细胞染色体检查
D.脑脊液幼稚细胞检查
E.骨髓细胞化学染色检查答案：B解析：1.急性早幼粒细胞白血病(M
)骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，在NEC中大于30%。故选C。 -
第5题：
患者男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g/L，WBC15×10
/L，分类中可见原始细胞。本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占060，应诊断为急性非淋巴细胞白血病的是
A.M
型
B.M
型
C.M
型
D.M
型
E.M
型答案：C解析：1.急性早幼粒细胞白血病(M
)骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，在NEC中大于30%。故选C。