男,50 岁,情绪激动后突感头痛,伴恶心、呕吐。视线模糊2 小时来诊,高血压病史10 年,查体:BP230／140mmhg,双肺未闻及干湿性罗音,心率:100 次／ 分,律不齐,早搏2~4 次／ 分,颈无抵抗,无肢体活动障及言语不利,最适宜的治疗措施是()A. 静脉推注利多卡因B. 静脉推注普罗帕酮C. 静脉推注地西泮D. 静脉滴注硝普钠E. 静脉滴注呋塞米

题目
男,50 岁,情绪激动后突感头痛,伴恶心、呕吐。视线模糊2 小时来诊,高血压病史10 年,查体:BP230／140mmhg,双肺未闻及干湿性罗音,心率:100 次／ 分,律不齐,早搏2~4 次／ 分,颈无抵抗,无肢体活动障及言语不利,最适宜的治疗措施是()

A. 静脉推注利多卡因

B. 静脉推注普罗帕酮

C. 静脉推注地西泮

D. 静脉滴注硝普钠

E. 静脉滴注呋塞米

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1.男，50。情绪激动后突感头痛，伴恶心、呕吐和视物模糊2小时来诊。高血压病史10年.查体：BP230/l40mmHg，双肺未闻及干湿性啰音，心率100次/分，律不齐，早搏2~4次/分.颈无抵抗，无肢体活动障碍及言语不利。最适宜的治疗措施是( )A.静脉推注利多卡因B.静脉推注普罗帕酮C.静脉推注地西浮D.静脉滴注硝普钠E.静脉滴注吠塞米(2016临床执业医师综合笔试第二单元真题)

2.病历摘要男性，56岁。头晕、头痛15年，突发视物模糊2小时。15年前患者出现头晕、头痛，活动或情绪激动时明显，当时在卫生所测血压较高（具体值不详），诊断"高血压病"。曾不规律服用"降压0号"，血压波动于140～190/90～11OmmHg。平时日常活动不受限制。2小时前受噩耗刺激后突发头痛、眩晕、视物模糊，呕吐胃内容物多次。患病以来情绪烦躁，无胸痛及肢体活动障碍，大小便正常。既往史：有高胆固醇血症10年，吸烟30年，20～60支／日。母亲患有高血压病。查体：T 36.4℃，P 98次／分，R 20次／分，BP 220/130mmHg，神志清楚，双眼睑无水肿，口唇无发绀，伸舌居中。颈静脉无怒张，甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。心界不大，心率98次／分，律齐，心尖部可闻及3/6级收缩期杂音，无心包摩擦音。腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，未闻及血管杂音，肠鸣音4次／分，无下肢水肿，双侧足背动脉搏动可触及。辅助检查：血生化TG 0.96mmo/L，LDL-C 4.63mmol/L，K+4.46mmo/L，Na+140.1mmol/L。血管超声示：左颈总动脉轻度硬化伴斑块形成。

3.(2013)男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150／男，68岁。活动后心悸、气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动于130~150/70~90mmHg。查体：BP230/100mmHg，端坐位双肺底可闻及少许湿啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是A、口服硝苯地平B、口服阿替洛尔C、肌肉注射利血平D、口服哌唑嗪E、静脉滴注硝普钠

4.病历摘要男性，65岁，发现左侧肢体偏瘫2小时。患者于2小时前早晨醒来后感到头晕，左侧肢体无法活动伴发麻，无耳鸣、视物旋转，无头痛、恶心、呕吐、视物模糊。既往高血压病史2年，血压波动在140～160/90～100mmHg，未服降压药治疗，否认血脂异常，心脏疾病，糖尿病等病史。无药物过敏及手术、外伤史。吸烟30年，1包/日。查体：T36.3℃，P88次/分，R19次/分，BP166/100mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音，心界不大，心率88次/分，律齐，未闻及杂音，腹部平软，肝脾肋下未触及，神经科查体：神志清楚，言语流利，对答切题，查体合作，双侧眼球运动正常，未见眼球震颤，双侧瞳孔直径约3mm，对光反射灵敏，双侧额纹对称，左侧鼻唇沟较右侧浅，露齿时口角右偏，左侧鼓腮不能，左侧上下肢体肌力为0级，右侧上下肢体肌力5级，左侧肢体肌张力略高，左侧肱二三头肌反射亢进，左侧Babinski氏征阳性，左侧面部和肢体痛觉较右侧明显减退。辅助检查：头颅CT（发病2小时）示右侧大脑中动脉区低密度缺血灶。

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  • 第1题：

    男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180／100 mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。

    该患者诊断

    A．3级高血压，高危

    B．2级高血压，高危

    C．3级高血压，极高危

    D．2级高血压，中危

    E．2级高血压，极高危


    正确答案：C

  • 第2题：

    男性,50岁,多年高血压史,两天来因情绪波动,突感头痛加剧,伴恶心、呕吐,视物模糊,检查:BP:230／140mmHg,心率90次／分,期前收缩2~4次／分,双肺呼吸音清晰,目前应采取下列哪项治疗措施为最佳

    A、静脉滴注普罗帕酮

    B、静脉推注呋塞米

    C、静脉滴注硝普钠

    D、静脉推注地西泮

    E、静脉推注利多卡因


    参考答案：C

  • 第3题：

    男，65岁，4小时前情绪激动后突发极度气急，咳白色泡沫痰，伴大汗，不能平卧，既往高血压病史15年，无慢性支气管炎病史，查体：200/120mmg，神志清，表情焦虑，口唇发绀，双肺可闻及喘鸣音及湿罗音，心率110次/分，律齐，心脏及各瓣膜听诊区未闻及杂音，该患者得抢救措施不正确的是

    A.皮下注射吗啡
    B.口服美托洛尔
    C.取坐位、吸氧
    D.静脉注射呋塞米
    E.静脉注射硝普钠

    答案：D
    解析：

  • 第4题：

    男，68岁，活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130“150／70“90mraH9。查体：BP230／10ommH9，端坐位，双肺底可闻及少量湿性哕音，心率114次／分，该患者最适宜的治疗是

    A.口服阿替洛尔

    B.口服硝苯地平

    C.口服哌唑嗪

    D.肌注利血平

    E.静脉滴注硝普钠


    正确答案：E
    结合病史，考虑高血压引起的急性左心衰竭，治疗首选硝普钠，硝普钠为动、静脉血管扩张剂，静脉注射后2-5分钟起效。8版内科学P175．

  • 第5题：

    男，68岁，活动后心悸、气短4年，突发憋喘1小时来诊，高血压病史10年余，平时血压波动于130～150／70～90mmHg，查体：BP230／100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少量湿性啰音，心率114次／分，该患者最适宜的治疗是

    A.口服阿替洛尔

    B.口服硝苯地平

    C.口服哌唑嗪

    D.肌注利血平

    E.静脉滴注硝普钠


    正确答案：E
    硝普纳能同时扩张动静脉降低心脏前后负荷。

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