男,62 岁,进食哽噎1 月有余,胃镜检查,距门齿30~32cm,触食管后壁肿物,黏膜表面破溃,距门齿38~40cm,触黏膜粗糙,隆起,两处活检均为高分化鳞癌,心、肺及肝功能正常,未见其他部位转移征象,最佳治疗方案()A. 二线药物化疗B. 静脉营养支持C. 食管癌根治术D. 食管癌放射治疗E. 胃造瘘肠内营养

题目
男,62 岁,进食哽噎1 月有余,胃镜检查,距门齿30~32cm,触食管后壁肿物,黏膜表面破溃,距门齿38~40cm,触黏膜粗糙,隆起,两处活检均为高分化鳞癌,心、肺及肝功能正常,未见其他部位转移征象,最佳治疗方案()

A. 二线药物化疗

B. 静脉营养支持

C. 食管癌根治术

D. 食管癌放射治疗

E. 胃造瘘肠内营养

相似考题

1.男，62岁。进食梗噎1月余。胃镜检查：距门齿30~32cm处食管后壁肿物，猫膜表面破溃，距门齿38~4Ocm处猫膜粗糙、隆起，两处活检均为高分化续癌。心、肺及肝功能正常。未见其他部位转移征象。最佳治疗方案是( )A.二线药物化疗B.静脉营养支持C.食管癌放射治疗D.食管癌根治术E.胃造痰肠内营养(2016临床执业医师笔试真题)

2.男，58岁，吞咽不顺2个月，食管镜提示：距门齿38～42cm处有菜花样肿物，贲门口位于40cm处，活检病理为鳞癌。患者术后3个月出现进食困难，只能进半流食，食管镜提示：吻合口内镜不能通过，吻合口上方食管黏膜糜烂、粗糙、增生，三次活检均为慢性炎症伴肉芽组织增生。诊断首先考虑A、吻合口狭窄B、复发C、第二原发癌D、外压性狭窄E、贲门失弛缓首选的诊断A、食管胸下段癌B、贲门癌C、食管下段癌侵及贲门D、贲门癌侵及食管下段E、胃癌下一步治疗首先考虑A、手术切除B、食管腔内放疗C、食管支架D、吻合口扩张E、药物治疗

3.患者男,56岁,终末性肝病患者,因为呕血急诊入院。入院后急诊胃镜见重度食管静脉曲张,距门齿30 cm曲张静脉表面有一红色泡样结构,食管腔内无血,胃腔内有新鲜血。下列治疗较为正确的是A、从贲门齿状线上1～2 cm处开始螺旋状向上逐渐套扎治疗B、从贲门齿状线上1～2 cm处12点开始沿着血管向上硬化治疗C、从距门齿30 cm或者稍下部位开始进行套扎或注射硬化剂D、立即拔出胃镜，用三腔两囊管压迫止血E、立即拔出胃镜，急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）

4.男性，62岁。进食梗阻感伴体重减轻4个月。胃镜检查发现：食管距门齿29～32cm一瘤体向腔内呈环状不规则生长，表面粗糙不平，质硬。病理活检提示：中一重度不典型增生。PET/CT检查见：食管中段壁增厚，局部形成软组织块影，FDG代谢增高，纵隔淋巴结肿大，FDG代谢增高。检查结果符合下列哪种疾病A、食管平滑肌瘤B、食管平滑肌肉瘤C、食管癌D、食管外肿瘤压迫E、食管憩室

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  • 第1题：

    患者男，62岁。进食梗阻感伴体重减轻4个月。胃镜检查发现：食管距门齿29～32cm处可见肿瘤向腔内呈环状不规则生长，表面粗糙凹凸不平，质硬。病理活检提示：中-重度不典型增生。PET/CT检查见：食管中段壁增厚，局部形成软组织块影，FDG代谢增高，纵隔淋巴结肿大，FDG代谢增高。检查结果符合下列疾病中的

    A.食管平滑肌瘤

    B.食管平滑肌肉瘤

    C.食管癌

    D.食管外肿瘤压迫

    E.食管憩室


    正确答案：C

  • 第2题：

    男，75岁，进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。其最佳治疗方法为

    A.食管癌根治术

    B.姑息食管癌切除术

    C.化疗

    D.胃造瘘术

    E.放疗


    正确答案：A
    食管距门齿20Cm提示胸上段食管癌，在病人身体条件允许的情况下，结合临床分期，首选手术治疗或以手术为主的综合治疗。

  • 第3题：

    患者男，56岁，终末性肝病患者，因为呕血急诊入院。入院后急诊胃镜见重度食管静脉曲张，距门齿30cm曲张静脉表面有一红色泡样结构，食管腔内无血，胃腔内有新鲜血。下列治疗较为正确的是（）

    A从贲门齿状线上1～2cm处开始螺旋状向上逐渐套扎治疗

    B从贲门齿状线上1～2cm处12点开始沿着血管向上硬化治疗

    C从距门齿30cm或者稍下部位开始进行套扎或注射硬化剂

    D立即拔出胃镜，用三腔两囊管压迫止血

    E立即拔出胃镜，急诊经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）


    C
    略

  • 第4题：

    患者男，48岁，公务员。进食后梗阻感伴呕吐3周。患者3周前无诱因出现进食后梗阻感，伴呕吐，呕出胃内容物后好转。行胃镜检查示距门齿30～35cm 2～6点位食管可见一隆起型病变，病变基底宽无活动性，病变黏膜粗糙、糜烂，病变质脆易出血，病变周围黏膜粗糙。食管胃交界线距门齿38cm。取病理活检示：分化差的癌，符合低分化鳞状细胞癌。超声内镜示，病变处黏膜增厚，主要以食管壁的黏膜层和黏膜下层增厚为主，最厚处约6.9mm，部分层次病变与固有肌层关系密切，分界不清楚，病变处食管壁的外膜清晰、连续、完整。病变处食管周围可见一大小约0.62cm×0.34cm的淋巴结。腹腔可见一大小约3.77cm×3.49cm低回声占位。胸腹部CT示：腹腔、腹膜后肾门水平以下多发淋巴结转移。既往体健，否认高血压、冠心病、糖尿病、肝炎、结核及其他传染病史，否认重大手术、外伤史、输血史，否认食物及药物过敏史。查体无特殊阳性体征。血尿便常规及肝肾功能正常。否认吸烟饮酒史，其父患贲门癌，已去世。根据胃镜结果，该患者病变位于（ ）A、食管颈段

    B、食管胸上段

    C、食管胸中段

    D、食管胸下段

    E、贲门

    F、幽门

    该患者目前的临床分期是（ ）A、ⅡA期

    B、ⅡB期

    C、ⅢA期

    D、ⅢB期

    E、ⅢC期

    F、Ⅳ期

    该患者应该采用的治疗策略是（ ）A、最佳支持治疗

    B、外科手术

    C、全身化疗

    D、放疗

    E、免疫治疗

    F、中药


    参考答案：问题 1 答案：D


    问题 2 答案：F


    问题 3 答案：C

  • 第5题：

    男性，54岁。进食时吞咽不适伴胸骨后刺痛1个月，门诊行胃镜检查后，结果提示距门齿25～28cm可见一斑块性病变，并取组织3块。

    在我国下述哪项方法适用于食管癌高发区的大规模筛检
    A.胃镜检查
    B.食管黏膜脱落细胞检查
    C.X线钡剂造影
    D.胸部CT
    E.锁骨上淋巴结活检

    答案：B
    解析：
    3.进行性吞咽困难为食管癌典型临床症状，对于早期食管癌患者可有吞咽不适及进食时胸骨后刺痛，以进刺激性食物为著，晚期可有持续性、穿透性胸背部疼痛。

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