某女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm血Hb80g／L，RBC 3.3×1012／L，MCV 60fl，MCH24 pg，MCHC 25％，PLT、WBC正常。最可能的诊断是 ( )A．再生障碍性贫血B．营养性巨幼细胞贫血C．感染性贫血D．混合性贫血E．缺铁性贫血

题目

某女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm血Hb80g／L，RBC 3.3×1012／L，MCV 60fl，MCH24 pg，MCHC 25％，PLT、WBC正常。

最可能的诊断是 ( )

A．再生障碍性贫血

B．营养性巨幼细胞贫血

C．感染性贫血

D．混合性贫血

E．缺铁性贫血

相似考题

1.女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月，查体：肤色苍白，肝肋下3.5厘米，脾肋下1.5厘米血Hb80g／l，RBC3.3×10／L，MCV60fl，MCH24pg，MCHC25%，Plt.WBC正常最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.感染性贫血D.混合性贫血E.缺铁性贫血

2.女,4个月，双胎之小,单纯母乳喂养，面色苍白， 食欲减退2个月，查体：肤色苍白,肝肋下3.5厘米,脾 肋下 1.5 厘米血 Hb80g/1,RBC3.3 * 10,2/L,MCV60f1, MCH24pg，MCHC25%，Plt. WBC 正常 若Hb恢复正常,还需要继续药物治疗的时间是 A.3 -4 周 B. 1 -2 周 C. 9-12 D. 13-18 E.6-8

3.女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。血Hb 80g/L，RBC 3.3×1012/L，MCV 60fl，MCHC 24pg，MCHC 25%，Plt、WBC正常。最可能的诊断为A、缺铁性贫血 B、感染性贫血 C、营养性巨幼细胞贫血 D、混合性贫血 E、再生障碍性贫血

4.（2012）女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。血Hb80g／L，RBC3.3×10／L，MCV60fl，MCH24pg，MCHC25%，Plt、WBC正常。最可能的诊断是A.再生障碍性贫血B.营养性巨幼细胞贫血C.感染性贫血D.混合性贫血E.缺铁性贫血

参考答案和解析
正确答案：E
MCV6011、MCH24pg、MCHC25％，支持小细胞低色素性贫血，缺铁性贫血表现为缺铁引起的小细胞低色素性贫血。婴幼儿需铁量较大，若不补充蛋类、肉类等含铁量较高的辅食，易造成缺铁。
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  • 第1题：

    女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。血Hb 80g/L，RBC 3.3×1012/L，MCV 60fl，MCHC 24pg，MCHC 25%，Plt、WBC正常。

    若HB恢复正常，还需要继续药物治疗的时间是

    A、1～2周
    B、3～4周
    C、6～8周
    D、9～10周
    E、11～12周

    答案：C
    解析：
    铁剂应服用至血红蛋白达正常水平后2个月左右再停药，以补足铁的储存量。

  • 第2题：

    患儿女，4个月。双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。血Hb80g/L，RBC3.3×10/L,MCV60fl,MCH24pg,MCHC25%,PLT、WBC正常。

    经有效治疗后，首先出现的变化是
    A.血红蛋白上升
    B.红细胞上升
    C.网织红细胞上升
    D.红细胞游离原卟啉上升
    E.细胞内含铁酶活性开始恢复

    答案：E
    解析：

    1.患儿食欲减退2个月，肤色苍白，Hb低于正常值，MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜O.32，为小细胞低色素性贫血。符合缺铁性贫血的临床诊断，可考虑为缺铁性贫血。故本题答案选E。
    2.补给铁剂12～24小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药2～3天后开始上升，5～7日达高峰，2～3周后下降至正常。1～2周后血红蛋白逐渐上升，通常于3～4周达到正常。故本题选E。
    3.治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～8周，以增加铁贮存。故本题选E。

  • 第3题：

    患儿女，4个月。双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。血Hb80g/L，RBC3.3×10/L,MCV60fl,MCH24pg,MCHC25%,PLT、WBC正常。

    最可能的诊断是
    A.再生障碍性贫血
    B.营养性巨幼细胞贫血
    C.感染性贫血
    D.混合性贫血
    E.缺铁性贫血

    答案：E
    解析：

    1.患儿食欲减退2个月，肤色苍白，Hb低于正常值，MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜O.32，为小细胞低色素性贫血。符合缺铁性贫血的临床诊断，可考虑为缺铁性贫血。故本题答案选E。
    2.补给铁剂12～24小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药2～3天后开始上升，5～7日达高峰，2～3周后下降至正常。1～2周后血红蛋白逐渐上升，通常于3～4周达到正常。故本题选E。
    3.治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～8周，以增加铁贮存。故本题选E。

  • 第4题：

    女，4个月，双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。血Hb 80g/L，RBC 3.3×1012/L，MCV 60fl，MCHC 24pg，MCHC 25%，Plt、WBC正常。

    经有效治疗后，首先出现的变化是

    A、血红蛋白上升
    B、网织红细胞上升
    C、细胞内含铁酶活性开始恢复
    D、红细胞上升
    E、红细胞游离卟啉上升

    答案：C
    解析：
    铁剂治疗有效12～24小时后，细胞内含铁酶活性开始恢复。网织红细胞于服药后3～4天开始升高，1～2周血红蛋白开始升高。

  • 第5题：

    患儿女，4个月。双胎之小，单纯母乳喂养，面色苍白，食欲减退2个月。查体：肤色苍白，肝肋下3.5cm，脾肋下1.5cm。血Hb80g/L，RBC3.3×10/L,MCV60fl,MCH24pg,MCHC25%,PLT、WBC正常。

    若Hb恢复正常，还需要继续药物治疗的时间是
    A.3～4周
    B.1～2周
    C.9～12周
    D.13～18周
    E.6～8周

    答案：E
    解析：

    1.患儿食欲减退2个月，肤色苍白，Hb低于正常值，MCV＜80fl，MCH＜28pg，MCHC＜O.32，为小细胞低色素性贫血。符合缺铁性贫血的临床诊断，可考虑为缺铁性贫血。故本题答案选E。
    2.补给铁剂12～24小时后，细胞内含铁酶开始恢复，烦躁等精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞于服药2～3天后开始上升，5～7日达高峰，2～3周后下降至正常。1～2周后血红蛋白逐渐上升，通常于3～4周达到正常。故本题选E。
    3.治疗反应满意，血红蛋白恢复正常后再继续服用铁剂6～8周，以增加铁贮存。故本题选E。

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