男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ。烧伤。伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次／分，BP85160mmH9。最可能的原因是A.胆道出血B.消化性溃疡出血C.慢性胃炎出血D.食管溃疡E.应激性溃疡出血

题目

男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ。烧伤。伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次／分，BP85160mmH9。最可能的原因是

A.胆道出血

B.消化性溃疡出血

C.慢性胃炎出血

D.食管溃疡

E.应激性溃疡出血

相似考题

1.一病人双上肢烫伤，伤后26天愈合，有轻微瘢痕产生，当时最可能的诊断是A、Ⅰ度烧伤B、浅Ⅱ度烧伤C、Ⅳ度烧伤D、Ⅲ度烧伤E、深Ⅱ度烧伤

2.患者男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ。烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次／分，BP85/60mmHgo最可能的原因是A、慢性胃炎出血B、胆道出血C、消化性溃疡出血D、食管溃疡出血E、应激性溃疡出血

3.一病人双上肢烫伤,伤后四周愈合,现有少量疤痕形成,受伤当时最可能的诊断是:()。A、Ⅰ°烧伤B、浅Ⅱ°烧伤C、深Ⅱ°烧伤D、Ⅲ°烧伤E、Ⅳ°烧伤

4.患者男，40岁。烧伤面积50%。经抗休克、抗感染等治疗后，一般情况尚可。伤后第3天患者先后出现两次柏油样黑便，量约400ml。既往无溃疡病史。首先要考虑的烧伤并发症是A.胃溃疡B.急性出血性胃炎C.脓毒症D.十二指肠球部溃疡E.Curing溃疡

参考答案和解析
正确答案：E
烧伤后第3天出现黑便，首先考虑应激性溃疡出血。
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  • 第1题：

    男性，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ度烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体： P 107次／分，BP 85／60mmHg。最可能的原因是

    A．胆道出血

    B．消化性溃疡出血

    C．慢性胃炎出血

    D．食管溃疡出血

    E．应激性溃疡出血


    正确答案：E
    应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状。4大特点：①急性病变；②多发性；③病变散布在胃体及胃底含壁细胞丰富的泌酸部位，胃窦部甚为少见。仅在病情发展或恶化时才偶尔累及胃窦部；④并不伴高胃酸分泌。本病最明显的症状是呕血和柏油样大便，可出现大出血导致休克或贫血。

  • 第2题：

    男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤。伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次／分，BP85／60mmHg。最可能的原因是

    A.胆道出血

    B.消化性溃疡出血

    C.慢性胃炎出血

    D.食管溃疡

    E.应激性溃疡出血


    正确答案：E

  • 第3题：

    患者男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ。烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次／分，BP85/60mmHgo最可能的原因是

    A.慢性胃炎出血
    B.胆道出血
    C.消化性溃疡出血
    D.食管溃疡出血
    E.应激性溃疡出血

    答案：E
    解析：
    应激性溃疡出血指重度颅脑损伤后，食管、胃和十二指肠的急性出血性黏膜糜烂和出血，其溃疡病变常呈多发性，形状不规则、范围较大而表浅，糜烂溃疡的部位可从食管、胃到十二指肠，但胃窦部一般不被累及。多仅累及黏膜，罕有超过黏膜肌层者，以上特点与消化性溃疡显著不同。除了重度颅脑损伤外，这种应激性溃疡出血也可见于其他严重创伤（包括烧伤）、重大手术，本病例由头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤引发，最可能原因为应激性溃疡出血，A、B、C、D需排除。故本题选E。临床表现特点为伤者在事先毫无自觉症状，也没有消化性溃疡史的情况下，突然发生上消化道大出血或穿孔，但大出血远较穿孔多见。出血时不伴腹痛，多呈间歇性。首次出血多在外伤后几天才出现。

  • 第4题：

    患者男，40岁。患肝硬化5年，因饮食不当出现呕血、黑便1天入院，呕吐暗红色液体3次，量约800ml，解黑便2次，量约500g。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，呼吸22次/分，血压70/50mmHg，精神萎靡，面色苍白，四肢湿冷。该患者目前最主要的护理问题是

    A、体液不足

    B、营养失调：低于机体需要量

    C、体温升高

    D、焦虑

    E、活动无耐力


    参考答案：A

  • 第5题：

    男性，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ度烧伤，伤后第3天出现黑便，量约700ml。查体：P107次／分，BP85/60mmHg。最可能的原因是

    A:胆道出血
    B:消化性溃疡出血
    C:慢性胃炎出血
    D:食管溃疡出血
    E:应激性溃疡出血

    答案：E
    解析：
    应激性溃疡泛指休克、创伤、手术后和严重全身性感染时发生的急性胃炎，多伴有出血症状。4大特点：①急性病变；②多发性；③病变散布在胃体及胃底含壁细胞丰富的泌酸部位，胃窦部甚为少见，仅在病情发展或恶化时才偶尔累及胃窦部；④并不伴高胃酸分泌。本病最明显的症状是呕血和柏油样大便，可出现大出血导致休克或贫血。

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