某患者，男性，23岁，上腹痛2年，常空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛、反跳痛，肝浊音界消失，肠呜音消失。考虑最可能的诊断是 ( )A．急性肠梗阻B．急性胆囊炎C．急性胰腺炎D．十二指肠溃疡穿孔E．胃溃疡穿孔

青年男性，慢性病程。有2年的溃疡病史，根据疼痛性质诊断为十二指肠溃疡，饱食后突发的上腹部剧痛，腹式呼吸消失，上腹肌紧张，压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失，怀疑消化道穿孔的可能性大。故选D。考点：消化性溃疡的并发症

饥饿痛、夜间痛,进食后缓解为十二指肠溃疡的特点。突上腹部持续性剧痛。査体腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失为穿孔的表现。

3.上腹痛是十二指肠溃疡、胃溃疡、急性胰腺炎的主要症状，但三者疼痛特点不同。十二指肠溃疡疼痛在两餐之间发生(饥饿痛)，直到再进餐时停止，规律为疼痛进食缓解，疼痛也可于睡前或午夜出现，称夜间痛；胃溃疡疼痛多在餐后半小时开始发作，经1-2小时逐渐缓解，至下次进食后再重复上述节律，即表现为进食疼痛缓解；急性胰腺炎多数为急性腹痛，常在胆石症发作不久，大量饮酒或饱餐后发生，重者呈绞痛，钻痛或刀割样痛，疼痛剧烈而持续，可有阵发性加剧。