某患者，男，78岁，1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是 ( )A．短暂性脑缺血发作B．脑血栓形成C．脑栓塞D．脑出血E．蛛网膜下腔出血

题目

某患者，男，78岁，1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是 ( )

A．短暂性脑缺血发作

B．脑血栓形成

C．脑栓塞

D．脑出血

E．蛛网膜下腔出血

相似考题

1.女，38岁，患风湿性心脏病伴二尖瓣狭窄，突然出现偏瘫，失语。检查：神志清楚，脑脊液正常，心电图提示心房纤颤。患者最可能出现的是A．脑出血B．脑栓塞C．脑血栓形成D．蛛网膜下腔出血E．短暂性脑缺血发作

2.38岁女性患者，因洗衣时突发右侧肢体活动障碍就诊。查体：意识清楚，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。最有可能的诊断是A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、短暂性脑缺血发作

3.患者男,52岁。中风后偏瘫,左上肢能将手向腰后旋转,肘伸展位肩能前屈90°,左下肢坐位时能背屈,言语清楚,理解力正常,患者日常活动正常,但当家属说出指令时,患者不能按指令做出相应动作被动活动时,患者肌张力明显增高,在大于1／2ROM内有阻力,但被动活动肢体较容易。患者还可能存在的障碍()A.意念运动性失用B.运动性失语C.感觉性失语D.左右失认E.迟缓性构音障碍

4.男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是A．短暂性脑缺血发作B．脑血栓形成C．脑栓塞D．脑出血E．蛛网膜下腔出血

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  • 第1题：

    男，78岁。l天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是

    A.短暂性脑缺血发作

    B.脑血栓形成

    C.脑栓塞

    D.脑出血

    E.蛛网膜下腔出血


    正确答案：B
    脑血栓的临床表现和诊断要点：①50岁以上多见；②有TIA病史或高血压、糖尿病等危险因素；③发病急骤，但还可缓慢加重；④常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状；⑤大多无明显头痛和呕吐；⑥一般无意识障碍；⑦脑脊液检查基本正常。

  • 第2题：

    患者，男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT未见异常。

    病变的部位可能是
    A.左侧大脑前动脉
    B.右侧大脑前动脉
    C.左侧大脑中动脉
    D.右侧大脑中动脉
    E.椎-基底动脉

    答案：C
    解析：
    1.患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基底节区，为左大脑中动脉供血区域。

  • 第3题：

    患者，女，60岁。左上肢无力2天，无好转来诊。发病后无头痛。查体：BP160/100mmHg，神志清楚.合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左侧Babinski征(+)。下列哪一项检查对确诊有决定性意义

    A.脑血管造影
    B.头颅CT
    C.脑脊液检查
    D.多普勒超声检查
    E.脑电图

    答案：B
    解析：
    根据患者：①女，60岁；②左上肢无力2天；③查体：BP160/100mmHg，神志清楚，合作，言语欠流利，口右偏，伸舌左偏，左上肢肌力Ⅲ级，左下肢肌力Ⅳ级，感觉障碍不明显，左侧Babinski征(+)。考虑脑血管意外，头颅CT可确诊。

  • 第4题：

    男，78 岁，1 天前凌晨醒来发现失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清晰，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是

    A.蛛网膜下腔出血
    B.脑出血
    C.脑栓塞
    D.短暂性脑缺血发作
    E. 脑血栓形成

    答案：E
    解析：
    解析：
    A.蛛网膜下腔出血和 B.脑出血会有脑膜刺激征
    C.脑栓塞多发生于青壮年，且起病急，发展慢。
    D.短暂性脑缺血发作一般恢复完全，不留后遗症。
    E. 脑血栓形成多于安静或睡眠中发生，多为 60 岁以上老人。可有局部症状。

  • 第5题：

    男，78岁。1天前突然失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清楚，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是

    A.短暂性脑缺血发作
    B.脑血栓形成
    C.脑栓塞
    D.脑出血
    E.蛛网膜下腔出血

    答案：B
    解析：
    脑血栓的临床表现和诊断要点：①50岁以上多见；②有TIA病史或高血压、糖尿病等危险因素；③发病急骤，但还可缓慢加重；④常于安静状态或休息时出现偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲、失语或其他脑局灶损害症状；⑤大多无明显头痛和呕吐；⑥一般无意识障碍；⑦脑脊液检查基本正常。

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