患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml／／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑A．肺结核B．中央型肺癌C．支气管肺炎D．肺脓肿E．周围型肺癌
题目
患者女，56岁，10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml／／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×109/L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑
A．肺结核
B．中央型肺癌
C．支气管肺炎
D．肺脓肿
E．周围型肺癌
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第1题：
患者，女，56岁，10d来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，痰量30～50ml／d，偶尔有脓血痰．白细胞19 x 109/L．X线胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞．门诊首先考虑
A.肺结核
B.中央型肺癌
C.支气管肺炎
D.肺脓肿
E.周围型肺癌
正确答案：D
肺脓肿的X线特点为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在～个或数个肺段。在肺组织坏死、肺脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。患者咳大量脓痰，白细胞增高，X线特征符合肺脓肿，故该患者首先考虑肺脓肿。考点：肺脓肿的临床特点 -
第2题：
患者，女，56岁，10天来咳嗽、发烧38°C, 自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30? 50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19X107L， 胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带 液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑
A.肺结核
B.中央型肺癌 C支气管肺炎.
D.肺脓肿
E.周围型肺癌答案：D解析：咳大量脓痰，影像示带液平面的薄壁空洞应考虑肺脓肿。 -
第3题：
患者，女，沁岁。10天来咳嗽、发热38T，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30~50ml/d，偶尔有脓血 痰。外周血白细胞19 X 109/L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。首先考虑
A.肺结核 B.肺癌 C.支气管肺炎 D.肺脓肿答案：D解析：①患者高热、咳嗽，痰量较多，白细胞总数显著增高，X线胸片提示炎性阴影中有空洞、气液平面， 这些都是急性肺脓肿的特点。②肺结核一般病程较长，呈慢性进过，表现为长期咳嗽、午后低热、盗汗，胸 片示厚壁空洞，与本病不符。③肺癌一般中毒症状不明显，痰量较少，白细胞计数一般不高。肺鳞癌的空 洞壁厚，多呈偏心空洞，与本病不符。④支气管肺炎痰量不多，胸片一般无空洞。 -
第4题：
患者，女，56岁，10d来咳嗽、发热38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，痰量30～50ml／d，偶尔有脓血痰。白细胞19×10
／L。X线胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑A.肺结核
B.中央型肺癌
C.支气管肺炎
D.肺脓肿
E.周围型肺癌
正确答案：D
肺脓肿的X线特点为大片浓密模糊浸润阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。在肺组织坏死、肺脓肿形成后，脓液经支气管排出，脓腔出现圆形透亮区及液平面，其四周被浓密炎症浸润所环绕。患者咳大量脓痰，白细胞增高，X线特征符合肺脓肿，故该患者首先考虑肺脓肿。 -
第5题：
患者，女性，56岁。10天来咳嗽、发烧38℃，自服感冒药不见好转，黄痰逐渐增多，30～50ml/d，偶尔有脓血痰。白细胞19*109/L，胸片见右肺有大片模糊阴影，其中有一带液平面的薄壁空洞。门诊首先考虑A:肺结核
B:中央型肺癌
C:支气管肺炎
D:肺脓肿
E:周围型肺癌答案：D解析：咳大量脓痰，白细胞升高，影像示带液平面的薄壁空洞应考虑肺脓肿。