患者右下肢无力3个月,左下半身麻木,检查左乳头水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右Babinski(+),右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为A.胸髓3水平横贯性损害B.右侧胸髓3水平半侧损害C.左侧胸髓3水平半侧损害D.右侧胸髓3水平后索损害E.左侧胸髓3水平后索损害

题目

患者右下肢无力3个月,左下半身麻木,检查左乳头水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右Babinski(+),右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为

A.胸髓3水平横贯性损害

B.右侧胸髓3水平半侧损害

C.左侧胸髓3水平半侧损害

D.右侧胸髓3水平后索损害

E.左侧胸髓3水平后索损害


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  • 第1题:

    患者右下肢无力3个月,左下半身麻木,检查左乳头水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右侧Babinski(+),右髌前上棘一下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退,病变为:

    A、T4水平横贯性损害

    B、右侧T4水平半侧损害

    C、左侧T4水平半侧损害

    D、右侧T4水平后索损害

    E、左侧T4水平后索损害


    参考答案:B

  • 第2题:

    患者右下肢无力3个月,伴左下半身麻木。查左乳头水平以下痛温觉减退,右膝腱反射亢进,右巴氏征(+),右髂前上棘以下音叉振动觉减退,右足趾位置觉减退病变为

    A、胸髓3水平横贯损害
    B、右侧胸髓3水平半侧损害
    C、左侧胸髓3水平半侧损害
    D、右侧胸髓3水平后索损害
    E、左侧胸髓3水平后索损害

    答案:B
    解析:
    这个题目应该是选择B项,不是选择D项,脊髓半侧损害时产生病变侧肢体的中枢性瘫痪(题干中的右膝腱反射亢进,右巴氏征(+))及深感觉障碍(题干中的右髂前上棘以下音叉振动觉减退-即震动觉)以及对侧肢体的痛温觉障碍(题干中的左乳头水平以下痛温觉减退)。

  • 第3题:

    男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退

    此病变部位应考虑在
    A.T水平横贯性损伤
    B.右侧T水平后索损伤
    C.左侧T水平半侧损伤
    D.右侧T水平半侧损伤
    E.右侧T水平侧索损伤

    答案:D
    解析:
    (1)脊髓半切综合征的特点是:病变以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍,对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升2~3个节段后再经灰质前联合交叉到对侧组成脊髓丘脑束,产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低;(2)本例患脊髓半切病变,占位可能性大,MRI首选。

  • 第4题:

    男性患者,30岁,2个月来感到右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在

    A、胸2水平横贯性损伤

    B、右侧胸2水平后索损伤

    C、左侧胸4水平半侧损伤

    D、右侧胸2水平半侧损伤

    E、右侧胸4水平侧索损伤


    参考答案:D

  • 第5题:

    男性,30岁,2个月来感右下肢无力,左下半身麻木。查体:左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退,右下肢腱反射亢进,右侧Babinski征阳性,右侧髂前上棘以下音叉震动觉减退,右足趾位置觉减退

    为明确病因,辅助检查首选
    A.腰椎穿刺
    B.脊柱X线平片
    C.脊柱CT
    D.脊柱MRI
    E.脊髓碘油造影

    答案:D
    解析:
    (1)脊髓半切综合征的特点是:病变以下同侧上运动神经元性瘫痪、深感觉障碍,对侧痛温觉障碍。由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升2~3个节段后再经灰质前联合交叉到对侧组成脊髓丘脑束,产生对侧传导束型感觉障碍的平面较脊髓受损水平低;(2)本例患脊髓半切病变,占位可能性大,MRI首选。