患者,男,65岁。突然失语,右上、下肢无力,约15分钟后恢复,反复发作,发作后检查神经系统正常。初步诊断为A、癫痫小发作B、癔症C、颈内动脉系统TIAD、腔隙性脑梗死E、脑血栓形成

题目

患者,男,65岁。突然失语,右上、下肢无力,约15分钟后恢复,反复发作,发作后检查神经系统正常。初步诊断为

A、癫痫小发作

B、癔症

C、颈内动脉系统TIA

D、腔隙性脑梗死

E、脑血栓形成


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  • 第1题:

    男,62岁,突发不能说话,右上下肢无力,约20分钟恢复,反复发作,发作后检查,神经系统正常。首先要考虑的诊断是

    A、局限性癫痫

    B、脑栓塞

    C、癔症发作

    D、颈内动脉系统

    E、椎一基底动脉系统


    参考答案:D

  • 第2题:

    60岁男性,突发不能说话,右上下肢无力,约20分钟恢复,反复发作,发作后检查,神经系统正常。首先要考虑的诊断是

    A、局限性癫痫
    B、脑栓塞
    C、癔病发作
    D、颈内动脉系统TIA
    E、椎基底动脉系统TIA

    答案:D
    解析:
    颈动脉系统的TIA较椎基底动脉系统TIA发作较少,且易引起完全性卒中。最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。亦可出现同向偏盲及昏厥等。

  • 第3题:

    患者男,60岁。突发右上肢无力,且言语不能,约20分钟恢复正常,发作后检查神经系统正常。最可能的诊断是

    A:脑出血
    B:癔症发作
    C:短暂性脑缺血发作
    D:局限性癫痫
    E:脑栓塞

    答案:C
    解析:
    短暂性脑缺血发作期临床症状为脑某一局部神经功能缺失、发作突然,历时短暂,一般为5~30分钟,半数在10分钟以内症状消失,最长24小时内完全恢复而不留神经功能缺失。

  • 第4题:

    患者,男,60岁。突发不能说话,右上下肢无力,约20分钟恢复,反复发作,发作后检查,神经系统正常。首先要考虑的诊断是

    A.局限性癫痫

    B.脑栓塞

    C.癔症发作

    D.颈内动脉系统TIA

    E.椎基底动脉系统TIA


    正确答案:D

  • 第5题:

    男,60岁,突发不能说话,右上下肢无力,约20分钟恢复,反复发作,发作后检查,神经系统正常。首先要考虑的诊断是

    A.局限性癫痫
    B.脑栓塞
    C.癔病发作
    D.颈内动脉系统
    E.椎一基底动脉系统

    答案:D
    解析:
    这道题是应用题,考核学生颈内动脉系统诊断标准的记忆与运用。常见的错误:①错选E;②错选A。错误辨析:①错选E是对颈内动脉系统和椎-基底动脉系统,ⅡA的鉴别点掌握欠准确。患者为老年男性,急性起病,表现为不能言语、右侧肢体瘫,症状于24小时内恢复,无遗留神经功能缺损,但症状反复发作,符合大脑中动脉供血区域,故应诊断为颈内动脉系统;②错选A是因为症状突发,很快缓解,反复发作,且局限于一侧肢体,有些同学误认为是局限性癫痫。要点:正确理解和记忆颈内动脉系统的诊断标准。