简要病史：患者，女，64岁，昏迷3小时，高血压病史14年。初步诊断：急性脑出血

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)病因：高血压的程度及治疗情况。(2)诱因：有无情绪激动、劳累、感染、输液过快等。(3)呼吸困难的特点：发病的缓急、程度，与呼吸、体位、活动的关系，有无夜间呼吸困难，加重与缓解的方式。(4)伴随症状：有无发热、胸痛、咳嗽、咯血、烦躁不安、少尿，头痛、头晕、乏力。(5)大便、饮食、睡眠、体重变化等情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如心电图、胸部X线片等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 有无类似发作，有无其他心脏病、肺病、出血性疾病病史及结核病接触史，下肢静脉血栓，职业和吸烟史。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问①发病诱因：癫痫发作时的环境状态和因素。②癫痫发作：有无前驱症状（如特殊感觉的出现等），有无意识障碍、外伤、大小便失禁，发作时刻（清醒时、睡时、饥饿时等），发作持续时间、对环境的反应。③抽搐发作后的表现：有无意识障碍、肢体瘫痪、失语、遗忘、头痛等。(2)诊疗经过①是否曾到医院就诊，做过哪些检查：如血钙、血糖、脑电图、脑CT检查等。②用药情况，疗效如何。(3)一般情况发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。2.其他相关病史①有无药物过敏史。②与该病有关的其他病史：既往有无类似发作史，有无脑外伤、脑炎、脑膜炎病史。职业、饮食习惯、寄生虫感染及毒物接触史。有无长期疫区居住史。有无高热惊厥家族史。月经史，月经期间和妊娠期间癫痫发作情况。3．问诊技巧①条理性强，能抓住重点；②能围绕病情询问。

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)排便情况：多久排便1次，量、性状、有无费力感，间断或持续，肛周情况。(2)最早出现便秘前有无感染或较大生活事件，是否分娩后出现，是否行过盆腔（底）手术。(3)伴随症状：有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛，有无腹部包块、肠型、便血、贫血等。(4)有无特殊药物服用史，如抗抑郁药。(5)有无伴发病。(6)发病以来生活环境变化，饮食、睡眠、大便和小便及体重变化，以了解患者的一般情况。2．诊疗经过(1)发病以来是否到医院看过，曾做过哪些检查：腹部B超。(2)曾做过哪些治疗，疗效如何，是否依赖泻药。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 如既往有无甲状腺功能低下、糖尿病病史等。

参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：长时间坐位、长期卧床、手术等。(2)胸痛的部位、性质，是否放射，胸痛的持续时间及与呼吸和体位的关系。(3)咯血的颜色、量。(4)呼吸困难的程度，加重和缓解的方式。(5)伴随症状：有无发热、咳嗽、下肢水肿。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：如胸部X线片、肺功能等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 既往有无心、肺疾病史，有无结核病史，有无肿瘤、创伤及手术史，个人职业，有无服用避孕药。

参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)昏迷起病方式（突然发生），昏迷前症状（如头痛、肢体运动障碍），昏迷伴随症状（如有无呕吐、抽搐、二便失禁和牙关紧闭等）；2)有无服用镇静药或毒物等；3)发病诱因及伴随症状，有无发热、心悸等；4)发病前饮食、大小便、睡眠、体重变化等一般情况。(2)诊疗经过1)是否到医院就诊，曾做过哪些检查，结果怎样；2)是否治疗，疗效如何。2．相关病史(1)有无药物过敏史；(2)其他病史：既往有无类似发作，有无高血压、动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史，有无烟酒嗜好，家族中有无类似病人。