临床情景:患者,男性,73岁,诊断为肺性心脏病,需要吸氧治疗。要求:请为患者(医学模拟人)行面罩吸氧。考试时间:11分钟

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临床情景:患者,男性,73岁,诊断为肺性心脏病,需要吸氧治疗。要求:请为患者(医学模拟人)行面罩吸氧。考试时间:11分钟


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  • 第1题:

    临床情景:林女士,77岁。患肺癌5年,目前处于晚期衰竭状态,需吸氧治疗。要求:请为患者行鼻塞法吸氧。


    参考答案:1.操作前准备(1)将治疗台(盘)置于床旁,向患者解释吸氧目地。(2)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露),洗手。(3)用手电筒检查患者鼻腔,用湿棉签清洁两侧鼻孔。(4)查看氧气表,确定氧气瓶内的氧气量。(5)安装湿化瓶,连接氧气管及鼻塞。2.鼻塞法吸氧操作过程(1)先打开氧气瓶开关,再打开流量表开关。(2)检查鼻塞是否通畅。(3)将鼻塞置于一侧鼻前庭内,鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜(4)用胶布固定鼻塞,清洁患者面部。(5)观察吸氧情况,视病情调节氧流量。(6)记录开始给氧时间、氧流量。3.提问①慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时,吸氧的原则是什么?答:原则上给予低浓度吸氧。②停止吸氧时,先取下鼻塞,再关流量表,对吗?为什么?答:对。这样可以避免由于关闭流量表操作不当造成患者的不适。4.职业素质①操作前能以和蔼的态度告知患者配合的方法。操作中无菌观念强,动作规范,体现爱护患者的意识。操作结束后能告知患者相关注意事项。②着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。

  • 第2题:

    临床情景:患者,男性,82岁,诊断为脑梗死,现呼吸困难,需做血气分析。要求:请为患者(医学模拟人)行股动脉穿刺采血。考试时间:11分钟


    参考答案:评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)一、戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露)(1分)。二、体位:患者取平卧位,穿刺侧下肢外展外旋位(1分)。三、用肝素生理盐水或枸口酸钠生理盐水冲洗注射器(1分)。四、消毒:用消毒棉球在腹股沟区股动脉处由内向外消毒2~3遍(1分)。五、戴无菌手套(或左手手指消毒:用消毒棉球消毒左手示指、中指末端指节)(1分)。六、穿刺抽血(11分)(一)穿刺点定位:左手示指、中指在腹股沟区股动脉搏动明显处(腹股沟韧带中点下方)定位(2分)。(二)右手持注射器,在两指间垂直刺入(2分),见鲜红色血液直升入注射器(2分)。(三)抽取所需用量的动脉血(1分)。(四)快速拔出注射器,确认没有气泡后立即插入软木塞或橡皮塞(2分)。(五)压迫穿刺点至少5分钟(口述),穿刺点覆盖敷料,标本送检(2分)。七、提问(2分)(一)为做血气分析,动脉穿刺抽血后,为什么要将注射器针头立即插入软木塞?(1分)答:为了避免抽取的动脉血接触空气,影响血气分析的检测结果。(二)血气分析检查除在股动脉处采血,通常还可以在哪些动脉处采血?(1分)答:还可以在桡动脉(0.5分)或肢动脉(0.5分)处采血。八、职业素质(2分)(一)操作前能以和蔼的态度告知患者动脉穿刺的目的,取得患者的配合,操作时动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)。(二)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)

  • 第3题:

    临床情景:患者,男性,10岁,初诊为脑膜炎,需作脑脊液检查。要求:请为患者(医学模拟人)行腰椎穿刺。考试时间:11分钟


    参考答案:评分标准(总分20分)(全过程中任何步骤违反无菌操作原则,一处扣2分)一、操作前准备(2分)(一)体位:患者取侧卧位,背部与床面垂直,头向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部(1分)。(二)戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露);洗手(口述)(1分)。二、穿刺选择(2分)选择穿刺点并在体表定位(一般以第3~4腰椎棘突间隙为穿刺点,即髂后上棘连线与后正中线的交会处,有时也可上移或下移一个腰椎间隙)。三、消毒、铺巾、局麻(4分)(一)常规消毒皮肤:以穿刺点为中心消毒2~3遍(1分)。(二)戴无菌手套(1分)。(三)铺洞巾(1分)。(四)用2%利多卡因自穿刺点皮肤至胸膜壁层进行逐层浸润麻醉(2分)。四、腰椎穿刺(8分)(一)用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部或针尖稍斜向头部的方向缓慢刺入(2分)。(二)当感到穿刺阻力突然消失(即针头穿过靭带与硬脊膜),此时将针芯慢慢抽出,见有脑脊液流出(1分)。(三)测压与放液:接测压管测量压力并记录(2分)。撤去测压管,用试管收集适量脑脊液送检(1分)。(四)收集脑脊液后将针芯插入,缓慢拔出穿刺针,穿刺点消毒,覆盖无菌纱布,按压穿刺点,用胶布固定(1分)。(五)操作结束后嘱患者去枕平卧4~6小时(1分)。五、提问(2分)(一)腰椎穿刺后为什么要去枕平卧(1分)?答:为了避免低颅压头痛。(二)腰椎穿刺术的禁忌证有哪些(1分)?答:腰椎穿刺术的禁忌证包括疑有颅内高压、颅后窝有占位性病变、休克、濒危状态、穿刺部位有炎证(答出1项得0.5分,答出4项即可)。六、职业素质(一)操作前能以和蔼的态度告知患者腰椎穿刺的目的,取得患者的配合,操作时注意无菌观念,动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识。操作结束后告知患者相关注意事项(1分)。(二)着装整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。

  • 第4题:

    临床情景:患者,女性,39岁,因慢性阻塞性肺疾病入院治疗,出现胸闷,气急,需要吸氧。要求:请为患者(医学模拟人)行单侧鼻导管吸氧。考试时间:11分钟


    参考答案:评分标准(总分20分)一、操作前准备(8分)(―)将治疗台(盘)置于床旁,向患者解释吸氧目的(1分);戴帽子、口罩(头发、鼻孔不外露);洗手(口述)(1分)。(二)用手电筒检查患者鼻腔,用湿棉签清洁两侧鼻孔,协助患者取舒适卧位或半卧位。(2分)(三)查看氧气表,确定氧气瓶的氧气量(2分)。(四)安装湿化瓶,连接氧气瓶及鼻导管(2分)。二、吸氧操作(8分)(一)打开氧气瓶开关,打开流量表开关,检查氧气管是否通畅(2分)(二)将鼻导管插入水杯中,检查导管是否通畅,并润滑鼻导管(2分)(三)将鼻导管插入一侧鼻孔内,其深度为鼻尖至耳垂距离的2/3长度(2分)(四)用胶布将鼻导管固定于鼻翼和面颊部,清洁患者面部(1分)。(五)观察吸氧情况,视病情调节氧流量(1分)。三、提问(2分)(一)慢性呼吸衰竭的患者给氧治疗时,如何掌握吸氧浓度(1分)?答:原则上给予低浓度吸氧。(二)为什么大手术之后常给予吸氧(1分)?答:通常情况下,麻醉及疼痛等容易造成呼吸幅度受限,导致缺氧。四、职业素质(2分)(一)操作前能以和蔼的态度告知患者吸氧的目的与意义。操作中动作要轻柔规范,体现爱护患者的意识,操作结束后能主动了解患者是否存任不良感受(1分)。(二)着装(工作服)整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。

  • 第5题:

    临床情景:患者,男性,71岁,被诊断为肺源性心脏病,需要吸氧治疗。要求:请为患者(医学模拟人或模具)行鼻塞法吸氧。考试时间:11分钟


    参考答案:一、操作前准备(8分)(一)将治疗台(盘)放置于床旁,向患者解释吸氧目的;戴好帽子、口罩(头发、鼻孔不外露);洗手(口述)(2分)。(二)用手电筒检查患者鼻腔,用湿棉签清洁两侧鼻孔;协助患者取舒适卧位(2分)。(三)检查氧气表,确定氧气瓶内的氧气量(2分)(四)安装湿化瓶,连接氧气管及鼻塞(2分)。二、吸氧操作正确(8分)。(一)打开氧气瓶开关,打开流量表开关,视病情调节适宜的氧流量(2分)(二)检查鼻塞是否通畅(2分)(三)将鼻塞置于一侧鼻前庭内,鼻塞大小以恰能塞住鼻孔为宜,固定鼻塞(2分)。(四)观察吸氧情况(1分)(五)记录给氧时间、氧流量,并向患者及家属交待注意事项;清洁患者面部(1分)。二、提问(2分)(一)吸氧的常用方法有哪些(1分)?答:吸氧的常用方法有鼻导管法,鼻塞法,面罩法,氧气枕法等。(二)慢性阻塞性肺部疾病患者吸氧治疗时,应给予低浓度吸氧还是高浓度吸氧(1分)?答:应给予低浓度吸氧。四、职业素质(2分)(一)操作前能向患者告知操作目的,操作中动作轻柔,规范,体现爱护患者的意识,操作结束后能告知患者相关注意事项,有体现关爱患者的动作(1分)。(二)着装(工作服)整洁,仪表端庄,举止大方,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质(1分)。