患儿,男,6岁。颜面、四肢水肿伴尿少半个月,血压120/86mmHg,查蛋白尿(+++),红细胞(++),血总蛋白40g/L,白蛋白20g/L。最可能的诊断是A、肾炎性肾病B、单纯性肾病C、急进性肾炎D、急性肾炎E、慢性肾炎

题目

患儿,男,6岁。颜面、四肢水肿伴尿少半个月,血压120/86mmHg,查蛋白尿(+++),红细胞(++),血总蛋白40g/L,白蛋白20g/L。最可能的诊断是

A、肾炎性肾病

B、单纯性肾病

C、急进性肾炎

D、急性肾炎

E、慢性肾炎


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参考答案和解析
参考答案:A
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  • 第1题:

    6岁男孩,颜面、四肢水肿伴尿少半个月,血压120/86mmHG,查蛋白尿(+++),红细胞(++),血总蛋白40g/L,白蛋白20g/L。最可能的诊断是


    正确答案:A

  • 第2题:

    5岁女孩,颜面四肢水肿2个月,血压120/80mmHg,查尿常规:蛋白(+++),红细胞15个/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。该患儿首先考虑的诊断是

    A、急性肾炎
    B、急进性肾炎
    C、慢性肾炎
    D、单纯性肾病综合征
    E、肾炎性肾病综合征

    答案:E
    解析:
    肾炎型肾病:除典型的“三高一低”临床表现外,尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项:①2周内分别3次以上离心尿检,RBC≥10个/HPF,并证实为肾小球源性血尿者;②反复或持续高血压,学龄前儿童≥120/80mmHg,学龄儿童≥130/90mmHg,并除外糖皮质激素等所致者;③肾功能不全.并除外由于血容量不足等所致者;④血补体(C3)反复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病,多呈非选择性蛋白尿,常对皮质激素耐药或呈部分效应。

  • 第3题:

    患儿,男,6岁。颜面、四肢水肿伴尿少半个月。BP120/86mmHg,查蛋白尿(+++),红细胞(++),血总蛋白40g/L,血清白蛋白20g/L。最可能的诊断是

    A.肾炎性肾病
    B.单纯性肾病
    C.急进性肾炎
    D.急性肾炎
    E.慢性肾炎

    答案:A
    解析:
    患儿有大量蛋白尿,尿蛋白(+++),水肿,血浆白蛋白20g/L,<30g/L为肾病综合征。肾病综合征分为单纯型肾病和肾炎型肾病,单纯型只有大量蛋白尿、低白蛋白血症、高胆固醇血症、水肿四大症状。而肾炎型肾病还有血尿、持续性氮质血症、反复高血压、总补体降低等四症状中的一项或多项。该患儿有血尿,故可诊断为肾炎型肾病。

  • 第4题:

    5岁男孩,颜面、四肢水肿2个月,血压120/80mmHg,查尿常规:蛋白(+++),红细胞15个/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是

    A.急性肾炎

    B.慢性肾炎

    C.单纯性肾病综合征

    D.肾炎性肾病综合征

    E.急进性肾炎


    正确答案:D
    小儿肾病综合征是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加,导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。临床有以下4大特点:①大量蛋白尿;②低白蛋白血症;③高脂血症;④明显水肿。以上第①、②两项为必备条件。其中肾炎性肾病综合征在上面的基础上还要有高血压、血尿、氮质血症等。结合病例所述,该患儿最可能的诊断是"肾炎性肾病综合征"。

  • 第5题:

    患儿,男,5岁,颜面水肿2月,血压120/80mmHg,查尿常规:蛋白(+++),红细胞15/HP,血总蛋白40g/L,白蛋白25g/L。该患儿最可能的诊断是

    A.急性肾炎
    B.慢性肾炎
    C.单纯性肾病综合征
    D.肾炎性肾病综合征
    E.急进性肾炎

    答案:D
    解析:
    水肿、蛋白尿、血浆白蛋白减少,伴有血尿,说明是肾炎性肾病综合征。