男,56岁。反复咳嗽咳痰30年伴间断咯血。发作时使用"头孢菌素"及止血治疗可缓解。查体:左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因,宜首先采取的检查是A、支气管镜B、胸部高分辨CTC、痰找癌细胞D、肺通气/灌注扫描E、支气管动脉造影

题目

男,56岁。反复咳嗽咳痰30年伴间断咯血。发作时使用"头孢菌素"及止血治疗可缓解。查体:左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因,宜首先采取的检查是

A、支气管镜

B、胸部高分辨CT

C、痰找癌细胞

D、肺通气/灌注扫描

E、支气管动脉造影


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  • 第1题:

    患者女性,20岁,间断咳嗽、咳痰2年,加重伴间断小量咯血2d,发热,体温38.5℃,无乏力及盗汗,抗炎、止血治疗均可缓解。查体:右下肺可闻及少许湿性啰音。X线胸片示右下肺纹理增粗及蜂窝状小透光区,该患者近期有食用生螃蟹及蜊蛄史,应与何种疾病相鉴别

    A.肺囊虫

    B.肺吸虫病

    C.肺脓肿

    D.肺炎球菌肺炎

    E.军团菌肺炎


    正确答案:B

  • 第2题:

    男,56岁。反复咳嗽咳痰30年伴间断咯血。发作时使用\"头孢菌素\"及止血治疗可缓解。查体:左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、紊乱。未明确咯血的病因,宜首先采取的检查是

    A.支气管镜
    B.胸部高分辨CT
    C.痰找癌细胞
    D.肺通气/灌注扫描
    E.支气管动脉造影

    答案:B
    解析:
    结合题意,初步诊断咯血的原因为支气管扩张,所以为明确咯血的病因,宜首先采取的检查是胸部高分辨CT。

  • 第3题:

    患者男性,25岁。反复咳嗽.咳痰10余年,间断有痰中带血,每于发作时经抗感染治疗症状可缓解。查体:右下肺可闻及湿性啰音。胸片:右下肺纹理粗乱。首先不予考虑的诊断有()

    A肺脓肿

    B支气管哮喘

    C慢性支气管炎

    D肺结核

    E支气管扩张


    B,D

  • 第4题:

    女性,48岁,反复咳嗽、咳痰、咯血20年,再发咯血3天就诊。查体,体温37.8℃.左下肺可闻及湿啰音。杵状指。该患者最可能的诊断是

    A、慢性支气管炎
    B、支气管扩张
    C、肺脓肿
    D、肺结核
    E、肺癌

    答案:B
    解析:
    A项很少咯血。C项多急性起病有高热,咳大量浓臭痰。D项多有低热盗汗等全身中毒症状。E项多为痰中带血或间断血痰,侵蚀大血管时可发生大咯血。支扩有慢性咳嗽、大量浓痰、咯血等临床表现。体征:病变重或继发感染时常于胸下部或背部闻及湿啰音。部分患者有杵状指。故选B。

  • 第5题:

    男,55岁。支气管扩张患者。3天前受凉咳嗽、咳痰加重,并间断咯鲜血,每日约100ml。查体: BP130/80mmHg,右下肺可闻及湿性啰音。除抗感染治疗外,为控制咯血症状。

    A.静脉注射立止血
    B.支气管动脉栓塞
    C.手术治疗
    D.支气管镜下止血
    E.静脉点滴血管升压素

    答案:B
    解析:
    咯血是支扩的常见症状,且为威胁生命的主要原因,咯血常无明确的诱因,也不一定与其他症状,如发烧、咳脓痰等平行。少量咯血经休息,镇静药,止血药,一般都能止住。大量咯血可行支气管动脉栓塞术。反复发作的大咯血,肺部感染经长期内科治疗效果不佳,病变不超过2个肺叶,无严重心、肺功能损害者,可考虑手术切除。