简要病史：男性，26岁，发作性心悸3年，再发1小时

题目

简要病史：男性，26岁，发作性心悸3年，再发1小时

相似考题

1.简要病史：男性，22岁。发作性心悸2年，加重1小时急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

2.简要病史：患者，男，28岁，发作性心悸2年，再发1小时。初步诊断：快速心律失常

3.简要病史：女性，32岁，反复发作性心悸2年，加重1天急诊入院。

4.简要病史：男性，64岁。发作性胸痛伴心悸2年，加重1小时急诊就诊。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

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  • 第1题：

    【简要病史】女性，26岁，间歇性心悸1年，再次发作1h。


    参考答案：【评分要点】1.问诊内容（13分）（1）现病史（10分）①根据主诉及相关鉴别询问（8分）心悸发作间隔时间和持续时间，发作诱因，发作时脉率和脉律，发作时伴随症状（头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等），是否突发突止，如何恢复（如深吸气后憋住用力呼气或恶心、压眼球等），血压如何。（4分）本次发作与以前症状有何异同。（2分）饮食、大小便、睡眠、体重变化。（2分）②诊疗经过（2分）是否到医院就诊过，做过哪些检查。（1分）治疗情况如何，每次如何缓解。（1分）（2）相关病史（3分）有无药物过敏史。（1分）有无其他相关病史：有无甲亢、高血压病、病史，有无类似发作等。（2分）2.问诊技巧（2分）条理性强、能抓住重点。（1分）能够围绕病情询问。（1分）

  • 第2题：

    心悸案例：
    简要病史：患者，男性，40岁，半年多来间断发作性心悸，近20分钟再次发作。


    答案：
    解析：
    本例患者最可能是阵发性室上性心动过速引起的心悸，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)间断心悸发作诱因，多长时间发作1次，每次如何发生(突然发生)，持续时间，发作时脉率和脉律。发作时症状，如何恢复(突然恢复，方法有大吸气后憋住，用力呼气或恶心；压眼球等)，本次发作是否与以前相同，以便了解心悸特点。
    2)有无心前区痛、呼吸困难、消瘦和出汗等，以利于鉴别诊断。
    3)发病以来饮食、睡眠、大便和小便变化，以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来曾做过哪些检查(特别是心电图)，医师说什么病。
    2)治疗情况如何，每次如何缓解。
    2．相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症和神经官能症等病史。个人吸烟和饮酒史。

  • 第3题：

    简要病史：患者，男性，40岁，半年多来间断发作性心悸，近20分钟再次发作。


    答案：
    解析：
    本例患者最可能是阵发性室上性心动过速引起的心悸，病史采集内容如下：
    1．现病史
    (1)根据主诉及相关鉴别询问
    1)间断心悸发作诱因，多长时间发作1次，每次如何发生(突然发生)，持续时间，发作时脉率和脉律。发作时症状，如何恢复(突然恢复，方法有大吸气后憋住，用力呼气或恶心；压眼球等)，本次发作是否与以前相同，以便了解心悸特点。
    2)有无心前区痛、呼吸困难、消瘦和出汗等，以利于鉴别诊断。
    3)发病以来饮食、睡眠、大便和小便变化，以了解患者全身一般情况。
    (2)诊疗经过
    1)发病以来曾做过哪些检查(特别是心电图)，医师说什么病。
    2)治疗情况如何，每次如何缓解。
    2．相关病史
    (1)药物过敏史。
    (2)与该病有关的其他病史既往高血压病、心脏病、贫血、甲状腺功能亢进症和神经官能症等病史。个人吸烟和饮酒史。

  • 第4题：

    简要病史：男性，52岁，发作性胸痛3个月


    参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：冠心病，心绞痛评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)(助理医师答出其中3项得8分)①病因与诱因：劳累、饱餐、情绪波动等2分②胸痛的特点：部位、范围、性质、持续时间、有无放射，缓解方法和发作频率3分③胸痛与呼吸、体位和吞咽的关系1分④伴随症状：有无发热、咳嗽、咯血、反酸、烧心和呼吸困难1分⑤二便、饮食、睡眠、体重变化等情况1分2．诊疗经过(2分)①是否到医院看过，作过哪些检查?1分②治疗用药情况1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．与该疾病有关的其他病史：有无高血压病、高血脂、糖尿病、心脏病史，职业，有无烟酒嗜好1．5分3．有无相关家族史0．5分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

  • 第5题：

    简要病史：男性，55岁，发作性胸痛3个月。


    答案：
    解析：
    初步诊断(仅供考官参考，不计分)：冠心病，心绞痛。
    评分标准：(总分15分)
    1．问诊内容(共13分)
    (1)现病史(10分)
    ①根据主诉及相关鉴别询问(8分)
    病因与诱因，有无饱餐、劳累、情绪波动等。(2分)
    胸痛的特点，部位、范围、性质、持续时间、有无放射，缓解方法和发作频率。(3分)
    胸痛与呼吸、体位和吞咽的关系。(1分)
    有无发热、咳嗽、反酸、烧心和呼吸困难等伴随症状。(1分)
    二便、饮食、睡眠、体重变化等情况。(1分)
    ②诊疗经过(2分)
    是否到医院就诊过。做过哪些检查。(1分)
    治疗用药情况。(1分)
    (2)相关病史(3分)
    是否有药物过敏史。(1分)
    与该疾病有关的其他病史，有无高血压病、糖尿病、高血脂、心脏病史，有无烟酒嗜好。(1．5分)
    有无相关家族史。(0．5分)
    2．问诊技巧(2分)
    条理性强、能抓住重点。(1分)
    能够围绕病情询问。(1分)

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