简要病史：患者，男，18岁，恶心、呕吐、尿黄10余日，伴发热2天。初步诊断：急性肝炎
题目
简要病史：患者，男，18岁，恶心、呕吐、尿黄10余日，伴发热2天。初步诊断：急性肝炎
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第1题：
简要病史：患者，男，25岁，发热伴双侧颈部淋巴结肿大10天门诊就诊。初步诊断：呼吸道感染
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无劳累、头面部外伤和感染。(2)发热程度、热型、是否伴有寒战。(3)双侧颈部淋巴结肿大是如何发现的，是否伴疼痛，是否呈进行性肿大，是否伴其他部位淋巴结肿大。(4)伴随症状：有无牙龈肿痛、咽痛、流涕和咳嗽，有无盗汗和消瘦。(5)发病以来饮食、睡眠及大小便情况。2．诊疗经过(1)是否到医院就诊，做过哪些检查：如血常规、血沉、胸部X片或CT、腹部B超及淋巴结活检。(2)治疗情况：是否用过抗菌药物，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史 有无结核病、肿瘤、风湿性疾病病史。
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第2题：
简要病史：患者，男，60岁，持续性上腹痛72小时，加重伴恶心、呕吐6小时。既往有慢性胆囊炎、胆石症病史。初步诊断：急性胰腺炎
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：有无饱餐、进食油腻食物及饮酒，有无服用激素或其他药物。(2)腹痛的特点：部位、性质及程度，与进食、体位的关系，有无放射痛，呕吐物的内容及量，加重或缓解因素。(3)伴随症状：发热、寒战、皮肤巩膜黄染、尿黄、泛酸、烧心、呕血、胸闷、胸痛、咳嗽、左肩背部痛。(4)发病以来饮食、睡眠、二便及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查（血、尿淀粉酶检查，心电图、腹部B超等）。(2)治疗用药情况，疗效如何。（二）相关病史1．有无药物过敏史。有无手术史。有无饮酒史，饮酒年限及饮酒量。2．与该病有关的其他病史 有无类似发作，有无高脂血症史，有无胃肠道疾病病史，有无心、肺疾病病史。
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第3题：
主诉：男性，18岁，恶心、呕吐、尿黄10日余，伴发热2天。
答题要求：请围绕以上主诉，口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。答案：解析：
(一)现病史
1．根据主诉及相关鉴别询问
(1)发病诱因：不洁饮食，有无上呼吸道感染、饮酒及服药史。
(2)尿的颜色，是否伴尿痛、尿急、尿频。
(3)热型。
(4)伴随症状：有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状，有无皮肤瘙痒，大便颜色改变，食欲情况，有无腰痛、颜面及下肢水肿。
(5)一般情况：发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。
2．诊疗经过
(1)曾否到医院就诊。做过哪些检查。
(2)治疗用药情况。
(二)相关病史
(1)与该疾病有关的其他病史：有无肝病、胆系及胰腺疾病史，是否有肾病史及流行病区长期居住史，有无与肝炎患者接触，输血史。
(2)了解家族史、过敏史。 -
第4题：
简要病史：男性，21岁，发热伴厌食、恶心4周，皮肤黏膜黄染2周。初步诊断：急性黄疸型病毒性肝炎。问诊内容：
参考答案：1．现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)发热是否为持续性，热度，有无寒战、皮疹等伴随症状；2)恶心时是否伴有呕吐，与进食有无相关性，有无腹痛、腹泻等伴随症状；3)皮肤黏膜黄染程度与分布，有无瘙痒，是否伴有尿和大便颜色的改变，与摄入食物（胡萝卜等）或药物等有关否，有无腹胀、肝区疼痛的表现；4)发病诱因；5)发病以来，精神神经活动有无改变，睡眠和体重等一般状况有无改变。(2)诊疗经过1)是否做过检查，有无阳性结果；2)是否进行相关治疗，疗程与疗效等。2．相关病史(1)有无药物过敏史；(2)与该病有关的其他病史：家中有无病人或疑似病例，当地有无传染病流行史，有无手术及输血史，有无结核病等其他传染病史，是否接种过疫苗。
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第5题：
简要病史：女性，18岁。低热、疲乏、食欲减退1周，伴皮肤黄染2天。本例患者初步诊断为急性病毒性肝炎。采集病史内容如下：
参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：不洁饮食、劳累、服药、饮酒，与肝炎患者接触史。(2)皮肤具体颜色，黄疸进展情况，有无尿液及粪便颜色改变。(3)发热具体程度、热型，有无寒战。(4)有无恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腰背痛。(5)发布以来睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(l)是否到医院就诊？做过哪些检查？(2)治疗用药情况？（二）相关病史1．是否有药物过敏史？2．与该病有关的其他病史有无急慢性肝病、胆石病、寄生虫病、血液系统疾病及输血史，有无肿瘤史。有无疫水接触史。