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  • 第1题:

    简要病史男性,46岁。主诉:会餐后右上腹疼痛伴恶心、呕吐2天。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:暴饮暴食、高脂饮食、疲劳。(2)腹痛情况:是持续性还是阵发性?是否伴有右肩不适和疼痛。(3)腹痛与呼吸、体位的关系。(4)恶心、呕吐发作的时间和特点,性状,是否含胆汁。(5)是否伴有下腹痛、寒战、发热、黄疸?是否伴有心前区不适。(6)饮食、小便变化情况。2.诊疗经过(1)是否曾到医院就诊,做过何种检查(如B超,CT)。(2)治疗情况:用药、效果。相关病史:1.有无药物过敏史、手术及外伤史。2.与该病有关的其他病史:过去有无类似发作史,有无胆囊结石、胃病、肝病、心脏病等。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断急性胆囊炎

  • 第2题:

    简要病史男性,13岁。主诉:发热、头痛、呕吐3天,昏睡1天。


    参考答案:问诊内容现病史:1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:季节、上呼吸道感染、蚊虫叮咬等。(2)发热情况:体温高度、热型、有无寒战。(3)头痛部位、性质及加重缓解因素,呕吐是否喷射性,呕吐物性状。(4)意识状态进展情况,昏迷程度、有无抽搐、大小便失禁。(5)伴随症状:有否全身中毒症状、有无皮疹、出血斑。(6)病后饮食、二便、睡眠情况。2.诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊,做过何种检查。(2)治疗情况,效果。相关病史:1.有无药物过敏史。2.与该病相关疾病史:周围有无类似病例,有无结核病史、结核病接触史,有无化脓性感染史。问诊技巧1.条理性强,能抓住重点。2.能围绕病情询问。参考诊断病毒性脑炎

  • 第3题:

    主诉:男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄10日余,伴发热2天。
    答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    答案:
    解析:

    (一)现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    (1)发病诱因:不洁饮食,有无上呼吸道感染、饮酒及服药史。
    (2)尿的颜色,是否伴尿痛、尿急、尿频。
    (3)热型。
    (4)伴随症状:有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒,大便颜色改变,食欲情况,有无腰痛、颜面及下肢水肿。
    (5)一般情况:发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。
    2.诊疗经过
    (1)曾否到医院就诊。做过哪些检查。
    (2)治疗用药情况。
    (二)相关病史
    (1)与该疾病有关的其他病史:有无肝病、胆系及胰腺疾病史,是否有肾病史及流行病区长期居住史,有无与肝炎患者接触,输血史。
    (2)了解家族史、过敏史。

  • 第4题:

    简要病史:男性,21岁,发热伴厌食、恶心4周,皮肤黏膜黄染2周。初步诊断:急性黄疸型病毒性肝炎。问诊内容:


    参考答案:1.现病史(1)根据主诉及相关鉴别询问1)发热是否为持续性,热度,有无寒战、皮疹等伴随症状;2)恶心时是否伴有呕吐,与进食有无相关性,有无腹痛、腹泻等伴随症状;3)皮肤黏膜黄染程度与分布,有无瘙痒,是否伴有尿和大便颜色的改变,与摄入食物(胡萝卜等)或药物等有关否,有无腹胀、肝区疼痛的表现;4)发病诱因;5)发病以来,精神神经活动有无改变,睡眠和体重等一般状况有无改变。(2)诊疗经过1)是否做过检查,有无阳性结果;2)是否进行相关治疗,疗程与疗效等。2.相关病史(1)有无药物过敏史;(2)与该病有关的其他病史:家中有无病人或疑似病例,当地有无传染病流行史,有无手术及输血史,有无结核病等其他传染病史,是否接种过疫苗。

  • 第5题:

    【题干】主诉:男性,18岁,恶心、呕吐、尿黄10日余,伴发热2天。答题要求:请围绕以上主诉,口诉该患者现病史及相关病史应询问的内容。


    参考答案:(一)现病史1.根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因:不洁饮食,有无上呼吸道感染、饮酒及服药史。(2)尿的颜色,是否伴尿痛、尿急、尿频。(3)热型。(4)伴随症状:有无腹痛、呕吐及呕吐物的性状,有无皮肤瘙痒,大便颜色改变,食欲情况,有无腰痛、颜面及下肢水肿。(5)一般情况:发病以来尿量、睡眠、神志情况及体重减轻情况。2.诊疗经过(1)曾否到医院就诊。做过哪些检查。(2)治疗用药情况。(二)相关病史(1)与该疾病有关的其他病史:有无肝病、胆系及胰腺疾病史,是否有肾病史及流行病区长期居住史,有无与肝炎患者接触,输血史。(2)了解家族史、过敏史。