经足量糖皮质激素治疗8周，病情无。好转，进一步治疗为 （ ）。A．延长激素疗程B．加用中药（雷公藤）C．加用抗凝药（肝素）D．加用解聚药（潘生丁）E．加用环磷酰胺

1．高血压1年，已经有血肌酐轻度升高肾功能损害表现，表明病程已经不短，同时有血尿、蛋白尿，符合慢性肾小球肾炎的特点，近期的感染史考虑为诱因。
2．进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
3．病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。光镜下可见病变呈局灶节段分布，表现为受累节段的硬化，相应肾小球萎缩，肾间质纤维化。
4．试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
5．慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。

1．临床诊断考虑为慢性肾炎，近期感染史可以帮助判断是否为急性发作，妊娠与分娩情况除外妊娠合并症，夜尿增多判断肾小管功能，高血压家族史帮助判断血压升高是原发性还是肾性，类风湿性关节炎肾脏损害较少见，可以表现为治疗药物引起的肾损害、继发性肾淀粉样变、坏死性血管炎肾损害及免疫复合物型肾炎，相对与本病关系最小。
2．肾脏CT检查可以了解双肾的位置、外形及结构等，但价格相对昂贵，对于肾小球疾病的鉴别诊断意义不如双肾B超检查，其他血常规检查了解贫血情况，中段尿培养除外尿路感染，血脂检查有助于肾病的判断。
3．进一步检查应为肾活检肾脏病理检查。
4．病理结果符合局灶节段性肾小球硬化症。
5．本例肾功能仅轻度受损，病理类型尚可，尿蛋白较多，可以试用糖皮质激素和细胞毒类药物，中医中药可作为辅助治疗，没有任何感染迹象，不必应用青霉素治疗。
6．试用糖皮质激素8周无效应逐步减量撤药。
7．慢性肾炎病情迁延，病变均为缓慢进展，最终将至慢性肾衰竭，病变进展速度个体差异较大，病理类型为重要因素，也与高血压、蛋白尿控制情况及肾功能有关，与血尿关系较小。