(共用题干) 男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视物模糊3 年，渐进性水肿1年。BP 170／95mmHG。尿RBc(一)，尿蛋白89／d，血肌酐182umol／L，B超示双肾大小正常。 140．最可能的临床诊断是A.急性肾小球肾炎B.慢性肾小球肾炎C.原发性肾病综合征D.高血压肾损害E.糖尿病肾病

题目

(共用题干) 男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视物模糊3 年，渐进性水肿1年。BP 170／95mmHG。尿RBc(一)，尿蛋白89／d，血肌酐182umol／L，B超示双肾大小正常。 140．最可能的临床诊断是

A.急性肾小球肾炎

B.慢性肾小球肾炎

C.原发性肾病综合征

D.高血压肾损害

E.糖尿病肾病

相似考题

1.(46～48题共用题干)男，8岁。间断头胀、恶心想吐3个月。烦躁不安、面色苍白、多汗及视物模糊1天。测血压为200/140mmHg。血压呈阵发性升高，24小时尿游离去甲肾上腺素及VMA轻度增高。此时拟诊断为A．恶性高血压B．高血压危象C．高血压脑病D．肾性高血压E．原发高血压

2.患者，男，52岁。有高血压病史10年。剧烈头痛，恶心、呕吐2小时，伴气急，视物模糊。查体：神志清，血压260/115mmHg。应首先考虑的诊断为A、高血压脑病B、恶性高血压C、高血压危象D、3级高血压E、2级高血压

3.患者男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为A、急性视乳头病变B、脑出血C、恶性高血压D、脑梗死E、高血压脑病

4.男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg。近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿，眼底出血、渗出。最可能的诊断为A、急性视神经盘病变B、高血压危象C、急进型高血压D、腔隙性脑梗死E、高血压脑病

更多“(共用题干) 男,68岁,2型糖尿病病史14年,血压升高7年,视物模糊3 年,渐进性水肿1年。BP 170／95mmHG ”相关问题

  • 第1题：

    患者男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200／130～140mmHg，近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经乳头水肿，眼底出血、渗出，最可能的诊断为

    A、急性视神经乳头病变

    B、脑出血

    C、恶性高血压

    D、脑梗死

    E、高血压脑病


    参考答案：C

  • 第2题：

    患者男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为(170～200)/(130～140)mmHg，近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，眼底出血、渗出。最可能的诊断为

    A、急性视盘病变

    B、脑出血

    C、恶性高血压

    D、脑梗死

    E、高血压脑病


    参考答案：C

  • 第3题：

    (共用题干)男，54岁，渐进性水肿半年，血压无糖尿病病史，Cr78mmoL／L，C3正常，NAN（-），蛋白尿（++），血压150mmHg／90mmHg。肾脏病理类型

    A.急进性肾小球肾炎

    B.膜性肾病

    C.脂性肾病

    D.膜增生性肾小球肾炎

    E.IgA肾病


    正确答案：B
    膜性肾小球肾炎即膜性肾病，是成人肾病综合征最常见的类型，光镜下显示肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。

  • 第4题：

    男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为(170～200)/(130～140)mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为

    A.急性视乳头病变

    B.脑出血

    C.恶性高血压

    D.脑梗死

    E.高血压脑病


    正确答案：C
    该青年男性病人高血压病史3年，血压一直较高，近1年为(170～200)/(130～140)mmHg，近1周头痛、视物模糊和视乳头水肿，支持恶性高血压的诊断。若为高血压脑病，会有意识障碍、精神错乱，甚至昏迷。

  • 第5题：

    (共用题干) 男，54岁，渐进性水肿半年，无糖尿病病史，Cr78mmol／L，C3 正常，NAN(一}，蛋白尿(++)，血压150／90mmHG。 肾脏病理类型

    A.急进性肾小球肾炎

    B.膜性肾病

    C.脂性肾病

    D.膜增生性肾小球肾炎

    E.IgA肾病


    正确答案：B
    膜性肾病是成人肾病综合征最常见的类型，该患者中年男性，高血压、无糖尿病史，肌酐增高，蛋白尿，C3正常，NAN(一)，首先考虑膜性肾病；膜性肾病光镜下显示肾小球毛细血管壁弥漫性增厚。

  • 第6题：

    男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视力模糊3年,渐进性水肿1年,BPl70/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d,血肌酐182μmol/L，B超显示双肾大小正常。
    最可能的临床诊断是
    A.急性肾小球肾炎
    B.慢性肾小球肾炎
    C.原发性肾病综合症
    D.高血压肾损害
    E.糖尿病肾病


    答案：E
    解析：
    糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

  • 第7题：

    男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视力模糊3年,渐进性水肿1年,BPl70/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d,血肌酐182μmol/L，B超显示双肾大小正常。
    最支持以上诊断的检查是
    A.尿渗透压下降
    B.血ASO升高
    C.眼底检查糖尿病眼底病变]V期
    D.血IgA正常
    E.血白蛋白 30g/L


    答案：C
    解析：
    糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症,是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿,渐进性肾功能损害,高血压,水肿,晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

  • 第8题：

    男，32岁，发现血压增高3年。近1年血 压持续为（170 ?200)/(130 ?140)mmHg， 近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视 乳头水肿，最可能的诊断为
    A.急性视乳头病变
    B.脑出血
    C.恶性高血压
    D.脑梗死
    E.高血压脑病


    答案：C
    解析：
    该青年男性病人高血压病史3年，血压一直较高，近1年为（170?200)/(130?140)mmHg,近1 周头痛、视物模糊和视乳头水肿，支持恶性高血压的诊断。若为高血压脑病，会有意识障碍、精神错乱甚 至昏迷。因此答案是C，其他均不符合。

  • 第9题：

    共用题干
    男，68岁。2型糖尿病病史14年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。血压170/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmoL/L。B超示双肾大小正常。

    最可能的临床诊断是
    A:急性肾小球肾炎
    B:慢性肾小球肾炎
    C:原发性肾病综合征
    D:高血压肾损害
    E:糖尿病肾病

    答案：E
    解析：
    ①患者糖尿病病史10年以上，易发生糖尿病微血管病变，即糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。本例有水肿、大量尿蛋白、高血压，应诊断为糖尿病肾病(E项)；有视物模糊，应诊断为糖尿病视网膜病变。患者病史14年，不可能为急性肾炎。慢性肾炎常有高血压、水肿、血尿、蛋白尿、肾功能减退等，而本例血尿阴性。原发性肾病综合征常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿等，但一般不会出现视物模糊。高血压肾病常表现为长期高血压病史后出现肾脏损害。②糖尿病性视网膜病变分为Ⅰ～Ⅵ期，前3期为背景性病变，后3期为增殖性病变(PDR)，当出现PDR时，常合并糖尿病肾病。本例应诊断为糖尿病肾病合并视网膜病变，故眼底检查的分期在Ⅳ～Ⅵ期，答案为E。尿渗透压降低主要提示远端小管和集合管受损，但本病主要累及肾小球，故不选A。血ASO（抗链球菌溶血素O）升高常见于急性肾炎。血白蛋白＜30g/L，尿蛋白＞3.5g/L，是诊断肾病综合征的标准。血IgA检测主要用于诊断IgA肾病。A、B、C、D项对糖尿病性视网膜病变的诊断价值不大，故不选。

  • 第10题：

    患者女，44岁。发现血压增高10年。近2年血压持续为170～200/130～140mmHg，近3周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为（）

    • A、急性视盘病变
    • B、脑出血
    • C、恶性高血压
    • D、脑栓塞
    • E、高血压脑病

    正确答案:C

  • 第11题：

    单选题
    患者男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为（）。
    A

    急性视乳头病变

    B

    脑出血

    C

    恶性高血压

    D

    脑梗死

    E

    高血压脑病


    正确答案： A
    解析： 高血压的临床类型包括恶性高血压、高血压危重症和老年人高血压，其中高血压危重症包括高血压危象和高血压脑病。恶性高血压发病较急骤，多见于中青年，血压显著升高，舒张压持续>130mmHg，头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿。该患者的病情同恶性高血压的诊断要点相吻合。故选C。

  • 第12题：

    单选题
    患者女，44岁。发现血压增高10年。近2年血压持续为170～200/130～140mmHg，近3周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为（）
    A

    急性视盘病变

    B

    脑出血

    C

    恶性高血压

    D

    脑栓塞

    E

    高血压脑病


    正确答案： B
    解析： 出现颅内压增高表现为高血压脑病，恶性高血压的特征是肾功能受损。

  • 第13题：

    男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视力模糊3年，渐进性水肿1年，BP170／95mmHg，尿RBC(-)，尿蛋白3.8g／d，血肌酐182μmol／L，B超显示双肾大小正常。最可能的临床诊断是A、急性肾小球肾炎

    B、慢性肾小球肾炎

    C、原发性肾病综合症

    D、高血压肾损害

    E、糖尿病肾病

    最支持以上诊断的检查是A、尿渗透压下降

    B、血ASO升高

    C、眼底检查糖尿病眼底病变Ⅳ期

    D、血IgA正常

    E、血白蛋白＜30g／L


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：C

  • 第14题：

    (共用题干)男，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视力模糊3年，渐进性水肿1年，BP170／95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g／d，血肌酐182μmol／L，B超显示双肾大小正常。最可能的临床诊断是

    A.急性肾小球肾炎

    B.慢性肾小球肾炎

    C.原发性肾病综合症

    D.高血压肾损害

    E.糖尿病肾病


    正确答案：E
    糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

  • 第15题：

    男，68岁。2型糖尿病病史14年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。血压l70／95mmHg，尿RBC(一)，尿蛋白3．8g／d，血肌酐182μmoL／L。B超示双肾大小正常。

    最可能的临床诊断是

    A．急性肾小球肾炎

    B．慢性肾小球肾炎

    C．原发性肾病综合征

    D．高血压肾损害

    E．糖尿病肾病


    正确答案：E

  • 第16题：

    (143～145题共用题干)

    患者孕36周，32周时发现双下肢水肿，血压150/110mmHg，尿蛋白(+)，近几天来血压170/110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头痛、视物模糊、呕吐，胎心胎动正常。

    143．诊断为

    A．急性肾性高血压

    B．肾性高血压伴脑血管痉挛

    C．急性高血压

    D．重度妊高征，先兆子痫

    E．妊娠水肿


    正确答案：D

    解析：患者怀孕36周，BP160/110mmHg，尿蛋白(+++)，水肿(+++)，并伴有头晕、眼花、呕吐等症状，应诊为重度妊高征，先兆子痫。

  • 第17题：

    男性，68岁，2型糖尿病病史14年，血压升高7年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。BP 170／95 mmHg，尿RBC(-)，尿蛋白3．8 g／d，血肌酐182 Ixmol／L，B超示双肾大小正常。

    最可能的临床诊断是

    A．急性肾小球肾炎

    B．慢性肾小球肾炎

    C．原发性肾病综合征

    D．高血压肾损害

    E．糖尿病肾病


    正确答案：E

  • 第18题：

    共用题干
    男性，55岁。有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，面色苍白，视物模糊，测血压为230/130mmHg。

    最可能的诊断为
    A:嗜铬细胞瘤
    B:恶性高血压
    C:高血压危象
    D:高血压脑病
    E:高血压肾脏改变

    答案：C
    解析：
    高血压患者，未按时服药，出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，面色苍白，视力模糊，血压急剧上升为230/130mmHg，首先怀疑为高血压危象。头痛、烦躁、心悸多汗、面色苍白等是交感神经兴奋表现。

  • 第19题：

    男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170-200／130-140 mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为（）
    A.急性视乳头病变
    B.脑出血
    C.恶性高血压
    D.脑梗塞
    E.高血压脑病


    答案：C
    解析：
    恶性高血压的临床特点：①发病急骤，多见于中青年；②血压显著增高，舒张压持续大于130mmHg；③头痛、视力模糊、眼底出血，渗出和视乳头水肿；④肾脏损伤严重，持续蛋白尿、血尿和管型尿；⑤进展迅速，愈合不佳。

  • 第20题：

    共用题干
    男，68岁。2型糖尿病病史14年，视物模糊3年，渐进性水肿1年。血压170/95mmHg，尿RBC（-），尿蛋白3.8g/d，血肌酐182μmoL/L。B超示双肾大小正常。

    最支持以上诊断的检查是
    A:尿渗透压下降
    B:血ASO升高
    C:血Alb＜30g/L
    D:血IgA正常
    E:眼底检查糖尿病眼底病变Ⅳ期

    答案：E
    解析：
    ①患者糖尿病病史10年以上，易发生糖尿病微血管病变，即糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变。本例有水肿、大量尿蛋白、高血压，应诊断为糖尿病肾病(E项)；有视物模糊，应诊断为糖尿病视网膜病变。患者病史14年，不可能为急性肾炎。慢性肾炎常有高血压、水肿、血尿、蛋白尿、肾功能减退等，而本例血尿阴性。原发性肾病综合征常表现为大量蛋白尿、低蛋白血症，水肿等，但一般不会出现视物模糊。高血压肾病常表现为长期高血压病史后出现肾脏损害。②糖尿病性视网膜病变分为Ⅰ～Ⅵ期，前3期为背景性病变，后3期为增殖性病变(PDR)，当出现PDR时，常合并糖尿病肾病。本例应诊断为糖尿病肾病合并视网膜病变，故眼底检查的分期在Ⅳ～Ⅵ期，答案为E。尿渗透压降低主要提示远端小管和集合管受损，但本病主要累及肾小球，故不选A。血ASO（抗链球菌溶血素O）升高常见于急性肾炎。血白蛋白＜30g/L，尿蛋白＞3.5g/L，是诊断肾病综合征的标准。血IgA检测主要用于诊断IgA肾病。A、B、C、D项对糖尿病性视网膜病变的诊断价值不大，故不选。

  • 第21题：

    共用题干
    患者，男，56岁，有高血压病史8年，晨起突然出现左侧肢体无力4小时入院。查体：血压170/95mmHg，神志清楚，双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级。脑CT未见异常，血常规、凝血分析无异常。无出血性疾病及手术史。诊断为脑梗死。

    用药过程中患者出现头痛、呕吐和血压急骤升高时，不应进行的处理是
    A:控制脑水肿
    B:降血压治疗
    C:继续溶栓治疗
    D:颅脑CT检查
    E:对症治疗

    答案：C
    解析：
    ①该患者56岁，年龄在18～80岁之间；②发病在6小时以内；③左侧肢体无力4小时，查体可见：双眼右侧凝视，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左侧肌力3级；④脑CT未见异常，已经排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死影像学改变；⑤患者本人或家属同意。该患者静脉符合溶栓的适应证。因此，答案选C。当患者出现严重的头痛、急性血压增高、恶心或呕吐，应立即停用溶栓药物，提示有脑出血的可能。因此，答案选C。

  • 第22题：

    配伍题
    血压升高1年，平日血压160/105mmHg（）|血压短期内剧烈升高，伴意识障碍、抽搐（）|血压高达230/130mmHg以上，伴视物模糊、眼底出血、渗出和视神经盘水肿（）
    A

    脑出血

    B

    高血压2级

    C

    高血压危象

    D

    恶性高血压

    E

    高血压脑病


    正确答案： C,E
    解析： 1.140～159/90～99mmHg为高血压Ⅰ期，此时机体无任何器质性病变，只是单纯高血压；160～179/100～109mmHg为高血压Ⅱ期，此时有左心室肥厚、心脑肾损害等器质性病变，但功能还在代偿状态；180/110mmHg以上为高血压Ⅲ期，此时有脑出血、心力衰竭、肾衰竭等病变，已进入失代偿期，随时可能发生生命危险。3.临床上起病急，进展快，血压升高明显，常超过230/130mmHg。恶性高血压特征性病变表现为细动脉纤维素样坏死和坏死性细动脉炎。增生性小动脉硬化主要发生在肾小叶间动脉及弓形动脉等处，主要表现为内膜显著增厚，内弹力膜分裂，SMC增生肥大，胶原等基质增多，使血管壁呈同心层状增厚，如洋葱皮样。病变主要累及肾和脑血管，常致肾、脑发生缺血性坏死和出血等，严重损害肾、脑功能。

  • 第23题：

    单选题
    患者男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200/130～140mmHg，近一周头痛、视物模糊。眼底检查发现视神经盘水肿，眼底出血、渗出，最可能的诊断为（）
    A

    急性视神经盘病变

    B

    脑出血

    C

    恶性高血压

    D

    脑梗死

    E

    高血压脑病


    正确答案： A
    解析： 高血压的临床类型包括恶性高血压、高血压危重症和老年人高血压，其中高血压危重症包括高血压危象和高血压脑病。恶性高血压发病较急骤，多见于中青年，血压显著升高，舒张压持续>130mmHg，有头痛、视物模糊、眼底出血、渗出和视神经盘水肿。该患者的病情同恶性高血压的诊断要点相吻合。故选C。

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