患者，女，52岁，诉牙齿缺损，进食时牙齿酸痛，有夜磨牙史。检查：咬合时面下1／3距离短，息止颌间隙大，全口牙齿重度磨损，牙龈距短，左上2和右上2舌侧及上下颌第一磨牙面探诊(+)，上颌中切牙和下颌第一磨牙冷热疼痛。选择正确的治疗设计A．前牙直接行烤瓷全冠的牙体预备B．后牙行高嵌体的牙体预备C．酌情对患牙进行根管治疗D．切除牙龈，增加临床牙冠的长度E．后牙直接行铸造全冠的牙体预备
题目
患者，女，52岁，诉牙齿缺损，进食时牙齿酸痛，有夜磨牙史。检查：咬合时面下1／3距离短，息止颌间隙大，全口牙齿重度磨损，牙龈距短，左上2和右上2舌侧及上下颌第一磨牙
面探诊(+)，上颌中切牙和下颌第一磨牙冷热疼痛。
选择正确的治疗设计
A．前牙直接行烤瓷全冠的牙体预备
B．后牙行高嵌体的牙体预备
C．酌情对患牙进行根管治疗
D．切除牙龈，增加临床牙冠的长度
E．后牙直接行铸造全冠的牙体预备
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第1题：
患者，女性，20岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美容。检查：全口牙齿均有Ⅰ～Ⅱ度磨耗，牙冠均呈微黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。最有可能的病因是
A.遗传性疾病
B.幼时严重营养障碍
C.婴儿或母体疾病
D.幼时长期服用四环素类药物
E.夜磨牙答案：A解析：3.根据题干信息，该病例有遗传倾向，牙冠呈微黄色，釉质缺损，牙本质暴露，伴牙齿轻中度磨耗，符合遗传性乳光牙本质的临床特点，因此第24题答案是C。遗传性乳光牙本质属于常染色体显性遗传病，因此第25题答案是A。因牙齿有轻中度磨耗，故需用覆盖咬合面和切缘的咬合夹板先改善咬合关系，为防止进一步过度的磨耗和改善咬合功能，可行冠修复，因此第26题答案是B。 -
第2题：
患者男，45岁，诉牙齿缺损，进食时牙齿酸痛，有夜磨牙史。检查：咬合时面下1／3距离短，息止颌间隙大，全口牙齿重度磨损，
龈距短，
舌侧及
咬合面探诊(+)，
冷热(++)。选择正确的治疗设计
A.酌情对患牙进行根管治疗
B.切龈，增加临床牙冠的长度
C.后牙直接行铸造全冠的牙体预备
D.前牙直接行烤瓷全冠的牙体预备
E.后牙行高嵌体的牙体预备答案：A解析：全牙列的牙重度磨耗、
面形态破坏、咬合垂直距离降低而导致颌肌疲劳酸痛、颞颌关节功能紊乱者需要进行咬合重建。咬合重建前对经X线片确定可以保留的牙根进行完善的根管治疗。固定式咬合重建修复体多选择全冠、部分冠或高嵌体等，前牙考虑美观因素，多采用烤瓷全冠、瓷全冠。后牙采用金属全冠，但金属全冠的材料应有选择，有条件时最好选用金合金，因金合金延展性好，而钴铬合金在咬合时远不及金合金舒适，可能会带来新的咬合问题。 -
第3题：
患者，女，20岁，诉自小牙齿不好，要求牙体美容。检查：全口牙齿均有Ⅰ～Ⅱ度磨耗，牙冠均呈微黄色，釉质缺损较严重，牙本质暴露，探诊、温度测试均无明显反应。患者诉外祖母和母亲的牙齿也有类似的情况。最有可能的病因是
A.遗传性疾病
B.幼时严重营养障碍
C.婴儿或母体疾病
D.幼时长期服用四环素类药物
E.夜磨牙答案：A解析：3.根据题干信息，该病例有遗传倾向，牙冠呈微黄色，釉质缺损，牙本质暴露，伴牙齿轻中度磨耗，符合遗传性乳光牙本质的临床特点，因此第1题答案是C。遗传性乳光牙本质属于常染色体显性遗传病，因此第2题答案是A。因牙齿有轻中度磨耗，故需用覆盖咬合面和切缘的咬合夹板先改善咬合关系，为防止进一步过度的磨耗和改善咬合功能，可行冠修复，因此第3题答案是B。 -
第4题：
患者男，45岁，诉牙齿缺损，进食时牙齿酸痛，有夜磨牙史。检查：咬合时面下1／3距离短，息止颌间隙大，全口牙齿重度磨损，
龈距短，
舌侧及
咬合面探诊(+)，
冷热(++)。患者疼痛消失后应采取
A.立刻进行烤瓷全冠修复
B.调整咬合
C.先观察3个月
D.先戴用1～3个月的暂时性修复体
E.充填缺损答案：D解析：全牙列的牙重度磨耗、
面形态破坏、咬合垂直距离降低而导致颌肌疲劳酸痛、颞颌关节功能紊乱者需要进行咬合重建。咬合重建前对经X线片确定可以保留的牙根进行完善的根管治疗。固定式咬合重建修复体多选择全冠、部分冠或高嵌体等，前牙考虑美观因素，多采用烤瓷全冠、瓷全冠。后牙采用金属全冠，但金属全冠的材料应有选择，有条件时最好选用金合金，因金合金延展性好，而钴铬合金在咬合时远不及金合金舒适，可能会带来新的咬合问题。 -
第5题：
中年男性，主诉全口牙酸痛，面磨平，咀嚼无力，有耳部疼痛，来院就诊。检查：面下1/3短，牙列完整，全口牙广泛过度磨耗并超过生理范围，
面探硬，无变色、多处过敏点，咀嚼肌及关节有压痛，偶有关节弹响。除上述已有的检查外，重点补充检查
A.牙齿活髓测定
B.牙周组织检查
C.颞下颌关节薛氏位X线
D.颌间距测定
E.咀嚼效能测定答案：C解析：1.生理性磨损的程度取决于牙齿的硬度、食物的硬度、咀嚼习惯和咀嚼肌的张力等。病理性磨损主要为磨牙症以及一些不良使用习惯。