临床诊断应为A．根尖周炎B．牙髓坏死C．牙周炎D．残髓炎E．龋齿

1.慢性根尖周脓肿的临床特点：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症；牙体变色，叩诊有不适感，牙髓活力试验无反应。该患者症状与此相符，诊断为慢性根尖周炎。故选A。

1.慢性根尖周脓肿的临床特点：多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症；牙体变色，叩诊有不适感，牙髓活力试验无反应。该患者症状与此相符，诊断为慢性根尖周炎。故选A。
2.慢性根尖周炎在急性期缓解后，应行根管治疗，通过清创、机械和化学的预备，彻底清除感染的牙髓，牙本质行严密的充填根管，隔离对根尖周组织的不良刺激，从而达到防止根尖周组织再次感染、促进根尖周组织愈合的目的。故选C。

根尖周炎的治疗原则是建立引流，抗炎止痛，首先需要打开髓腔去除牙髓，所以需要进行根管治疗。活髓切断适于年轻恒牙，牙髓炎症局限情况，此患者牙髓已坏死，所以不使用。姑息治疗不能去除感染，由于牙根尖孔较小，血运不畅，炎症不能自行恢复。干髓术和塑化术疗效和预后不如根管治疗术。
患者牙龈溢脓，轻度叩痛，温度测试无反应说明牙髓坏死，唇侧牙龈根尖处有瘘管，由此可诊断为根尖周炎。