牙源性角化囊性瘤与单囊性成釉细胞瘤的组织病理学鉴别

答：组织病理所见，牙源性角化囊肿的主要病理改变是：

1)衬里上皮为较薄的复层鳞状上皮，厚度较一致，约5—8。层细胞，一般没有上皮钉突，有时可见衬里上皮与纤维囊壁分离;

2)基底细胞层界限清楚，常由柱状或立方状细胞组成，胞核着色深，呈栅栏状排列;( 2分)

3)棘层较薄，常见副基底层细胞直接移行为表层角化层;

4)棘层细胞常呈细胞内水肿;

5)表层的角化主要是不全角化，但也可见正角化，出现正角化者颗粒层亦较明显，有时在同一囊肿的不同部位具有不同的角化;

6)衬里上皮表面常呈波状或皱折状;

7)纤维性囊壁较薄，一般无炎症。有些囊肿的纤维囊壁内可见微小的子囊。如果并发炎症，其纤维包膜变厚，出现上皮钉突，角化消失。

造釉细胞瘤基本型主要有滤泡型和丛状型两种。

1)滤泡型肿瘤上皮形成孤立性上皮岛。上皮岛中心部由多边形或多角形细胞组成，细胞之间疏松连接。上皮岛周边部围绕一层立方或柱状细胞，细胞核呈极性倒置。星网状层常发生囊性变。

2)丛状型可见上皮细胞增殖成网状联结，周边部是一层立方或柱状细胞，被周边细胞包围的中心部细胞类似星网状细胞。