(共用题干)患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：T 38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：Hb 122g/L；WBC 15×109/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板数、189×109/L。首先考虑下列哪种疾病A．恶性淋巴瘤B．急性淋巴细胞白血病C．慢性淋巴细胞白血病D．传染性单核细胞增多症E．上呼吸道感染

题目

(共用题干)

患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：T 38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：Hb 122g/L；WBC 15×109/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板数、189×109/L。

首先考虑下列哪种疾病

A．恶性淋巴瘤

B．急性淋巴细胞白血病

C．慢性淋巴细胞白血病

D．传染性单核细胞增多症

E．上呼吸道感染

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1.(共用题干)患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15×109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞18%、淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞4%，原始细胞未见，血小板数189×109/L首先考虑下列A．恶性淋巴瘤B．急性淋巴细胞白血病C．慢性淋巴细胞白血病D．传染性单核细胞增多症E．上呼吸道感染

2.男性，10岁，发热1周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白量113g／L：白细胞数8×10／L，血小板数213×10／L，血片白细胞分类淋巴细胞比例增加血涂片检查中，可见什么细胞增多A.涂抹细胞B.异型淋巴细胞C.淋巴瘤细胞D.原始及幼稚淋巴细胞E.异常组织细胞

3.共用题干 患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15*l09/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板计数189*109/L。对诊断该病有重要价值的检查是A:骨髓检查B:细胞化学染色C:淋巴结活检D:蛋白电泳E:嗜异性凝集试验

4.男性，10岁，发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腋下浅表淋巴结肿大，肝肋下未及，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白量113g／L，白细胞数8×10／L，血小板数213×10／L，血片白细胞分类淋巴细胞比例增加血涂片检查中，可见什么细胞增多A.异常组织细胞B.原始及幼稚淋巴细胞C.淋巴瘤细胞D.涂抹细胞E.异型淋巴细胞

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  • 第1题：

    共用题干
    患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15*l09/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板计数189*109/L。

    首先考虑的疾病是
    A:恶性淋巴瘤
    B:急性淋巴细胞白血病
    C:慢性淋巴细胞白血病
    D:传染性单核细胞增多症
    E:上呼吸道感染

    答案：D
    解析：
    结合患者症状（上感症状、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大）及血常规结果（白细胞总数增加，且以淋巴细胞增加为主）可初步考虑为传染性单核细胞增多症，但要排除急性淋巴细胞白血病。

    传染性单核细胞增多症外周血片最重要的特征是异型淋巴细胞增多。

    在临床上嗜异性凝集试验阳性是很重要的辅助诊断手段。

  • 第2题：

    共用题干
    患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15*109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞18%、淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞4%，原始细胞未见，血小板数189*109/L。

    对诊断该病有重要价值的检查
    A:骨髓检查
    B:细胞化学染色
    C:淋巴结活检
    D:蛋白电泳
    E:嗜异性凝集试验

    答案：E
    解析：
    外周血中未见原始细胞，且分类中以淋巴细胞为主，嗜酸性粒细胞正常，可排除A.恶性淋巴瘤、B.急性淋巴细胞白血病和C慢性淋巴细胞白血病；普通上呼吸道感染一般不会出现颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。
    传染性单核细胞增多症外周血最突出的表现是：异型淋巴细胞增多。
    传染性单核细胞增多症时嗜异性凝集试验可为阳性，具有一定诊断价值。

  • 第3题：

    共用题干
    患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15*109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞18%、淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞4%，原始细胞未见，血小板数189*109/L。

    血涂片检查中，可见何种细胞增多
    A:异形淋巴细胞
    B:淋巴瘤细胞
    C:异常组织细胞
    D:原始及幼稚淋巴细胞
    E:涂抹细胞

    答案：A
    解析：
    外周血中未见原始细胞，且分类中以淋巴细胞为主，嗜酸性粒细胞正常，可排除A.恶性淋巴瘤、B.急性淋巴细胞白血病和C慢性淋巴细胞白血病；普通上呼吸道感染一般不会出现颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。
    传染性单核细胞增多症外周血最突出的表现是：异型淋巴细胞增多。
    传染性单核细胞增多症时嗜异性凝集试验可为阳性，具有一定诊断价值。

  • 第4题：

    共用题干
    患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，近两天出现皮疹。体检：体温38.8℃，颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15*l09/L，白细胞分类：中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%，未见原始细胞，血小板计数189*109/L。

    血涂片检查中，可见何种细胞增多
    A:异型淋巴细胞
    B:淋巴瘤细胞
    C:异常组织细胞
    D:原始及幼稚淋巴细胞
    E:涂抹细胞

    答案：A
    解析：
    结合患者症状（上感症状、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大）及血常规结果（白细胞总数增加，且以淋巴细胞增加为主）可初步考虑为传染性单核细胞增多症，但要排除急性淋巴细胞白血病。

    传染性单核细胞增多症外周血片最重要的特征是异型淋巴细胞增多。

    在临床上嗜异性凝集试验阳性是很重要的辅助诊断手段。

  • 第5题：

    共用题干
    患儿男，10岁。发热一周，并有咽喉痛，最近两天皮肤有皮疹。体检：颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。入院时血常规结果为：血红蛋白122g/L；白细胞15*109/L，白细胞分类：中性成熟粒细胞18%、淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞4%，原始细胞未见，血小板数189*109/L。

    首先考虑
    A:恶性淋巴瘤
    B:急性淋巴细胞白血病
    C:慢性淋巴细胞白血病
    D:传染性单核细胞增多症
    E:上呼吸道感染

    答案：D
    解析：
    外周血中未见原始细胞，且分类中以淋巴细胞为主，嗜酸性粒细胞正常，可排除A.恶性淋巴瘤、B.急性淋巴细胞白血病和C慢性淋巴细胞白血病；普通上呼吸道感染一般不会出现颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大，肝肋下1cm，脾肋下1cm。
    传染性单核细胞增多症外周血最突出的表现是：异型淋巴细胞增多。
    传染性单核细胞增多症时嗜异性凝集试验可为阳性，具有一定诊断价值。

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