(共用题干)患儿男,10岁。发热一周,并有咽喉痛,最近两天皮肤有皮疹。体检:颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下1cm。入院时血常规结果为:血红蛋白122g/L;白细胞15×109/L,白细胞分类:中性成熟粒细胞18%、淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞4%,原始细胞未见,血小板数189×109/L首先考虑下列A.恶性淋巴瘤B.急性淋巴细胞白血病C.慢性淋巴细胞白血病D.传染性单核细胞增多症E.上呼吸道感染

题目

(共用题干)

患儿男,10岁。发热一周,并有咽喉痛,最近两天皮肤有皮疹。体检:颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下1cm。入院时血常规结果为:血红蛋白122g/L;白细胞15×109/L,白细胞分类:中性成熟粒细胞18%、淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞4%,原始细胞未见,血小板数189×109/L

首先考虑下列

A.恶性淋巴瘤

B.急性淋巴细胞白血病

C.慢性淋巴细胞白血病

D.传染性单核细胞增多症

E.上呼吸道感染


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  • 第1题:

    共用题干
    患儿男,10岁。发热一周,并有咽喉痛,近两天出现皮疹。体检:体温38.8℃,颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下1cm。入院时血常规结果为:血红蛋白122g/L;白细胞15*l09/L,白细胞分类:中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%,未见原始细胞,血小板计数189*109/L。

    首先考虑的疾病是
    A:恶性淋巴瘤
    B:急性淋巴细胞白血病
    C:慢性淋巴细胞白血病
    D:传染性单核细胞增多症
    E:上呼吸道感染

    答案:D
    解析:
    结合患者症状(上感症状、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大)及血常规结果(白细胞总数增加,且以淋巴细胞增加为主)可初步考虑为传染性单核细胞增多症,但要排除急性淋巴细胞白血病。

    传染性单核细胞增多症外周血片最重要的特征是异型淋巴细胞增多。

    在临床上嗜异性凝集试验阳性是很重要的辅助诊断手段。

  • 第2题:

    共用题干
    患儿男,10岁。发热一周,并有咽喉痛,最近两天皮肤有皮疹。体检:颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下1cm。入院时血常规结果为:血红蛋白122g/L;白细胞15*109/L,白细胞分类:中性成熟粒细胞18%、淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞4%,原始细胞未见,血小板数189*109/L。

    对诊断该病有重要价值的检查
    A:骨髓检查
    B:细胞化学染色
    C:淋巴结活检
    D:蛋白电泳
    E:嗜异性凝集试验

    答案:E
    解析:
    外周血中未见原始细胞,且分类中以淋巴细胞为主,嗜酸性粒细胞正常,可排除A.恶性淋巴瘤、B.急性淋巴细胞白血病和C慢性淋巴细胞白血病;普通上呼吸道感染一般不会出现颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下1cm。
    传染性单核细胞增多症外周血最突出的表现是:异型淋巴细胞增多。
    传染性单核细胞增多症时嗜异性凝集试验可为阳性,具有一定诊断价值。

  • 第3题:

    共用题干
    患儿男,10岁。发热一周,并有咽喉痛,最近两天皮肤有皮疹。体检:颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下1cm。入院时血常规结果为:血红蛋白122g/L;白细胞15*109/L,白细胞分类:中性成熟粒细胞18%、淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞4%,原始细胞未见,血小板数189*109/L。

    血涂片检查中,可见何种细胞增多
    A:异形淋巴细胞
    B:淋巴瘤细胞
    C:异常组织细胞
    D:原始及幼稚淋巴细胞
    E:涂抹细胞

    答案:A
    解析:
    外周血中未见原始细胞,且分类中以淋巴细胞为主,嗜酸性粒细胞正常,可排除A.恶性淋巴瘤、B.急性淋巴细胞白血病和C慢性淋巴细胞白血病;普通上呼吸道感染一般不会出现颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下1cm。
    传染性单核细胞增多症外周血最突出的表现是:异型淋巴细胞增多。
    传染性单核细胞增多症时嗜异性凝集试验可为阳性,具有一定诊断价值。

  • 第4题:

    共用题干
    患儿男,10岁。发热一周,并有咽喉痛,近两天出现皮疹。体检:体温38.8℃,颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下1cm。入院时血常规结果为:血红蛋白122g/L;白细胞15*l09/L,白细胞分类:中性粒细胞18%、淋巴细胞77%、嗜酸性粒细胞1%、单核细胞4%,未见原始细胞,血小板计数189*109/L。

    血涂片检查中,可见何种细胞增多
    A:异型淋巴细胞
    B:淋巴瘤细胞
    C:异常组织细胞
    D:原始及幼稚淋巴细胞
    E:涂抹细胞

    答案:A
    解析:
    结合患者症状(上感症状、皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大)及血常规结果(白细胞总数增加,且以淋巴细胞增加为主)可初步考虑为传染性单核细胞增多症,但要排除急性淋巴细胞白血病。

    传染性单核细胞增多症外周血片最重要的特征是异型淋巴细胞增多。

    在临床上嗜异性凝集试验阳性是很重要的辅助诊断手段。

  • 第5题:

    共用题干
    患儿男,10岁。发热一周,并有咽喉痛,最近两天皮肤有皮疹。体检:颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下1cm。入院时血常规结果为:血红蛋白122g/L;白细胞15*109/L,白细胞分类:中性成熟粒细胞18%、淋巴细胞76%、嗜酸性粒细胞2%、单核细胞4%,原始细胞未见,血小板数189*109/L。

    首先考虑
    A:恶性淋巴瘤
    B:急性淋巴细胞白血病
    C:慢性淋巴细胞白血病
    D:传染性单核细胞增多症
    E:上呼吸道感染

    答案:D
    解析:
    外周血中未见原始细胞,且分类中以淋巴细胞为主,嗜酸性粒细胞正常,可排除A.恶性淋巴瘤、B.急性淋巴细胞白血病和C慢性淋巴细胞白血病;普通上呼吸道感染一般不会出现颈部及腹股沟浅表淋巴结肿大,肝肋下1cm,脾肋下1cm。
    传染性单核细胞增多症外周血最突出的表现是:异型淋巴细胞增多。
    传染性单核细胞增多症时嗜异性凝集试验可为阳性,具有一定诊断价值。