患儿,6岁。发热、咳嗽1天,查体:体温T37.5℃,血常规示:白细胞7.0×109/L,ESR 15mm/h,胸部X线检查发现一侧肺部有散在阴影,怀疑为衣原体肺炎,进一步确诊的最佳方案是A.细胞培养分离衣原体B.鸡胚接种分离肺炎衣原体C.ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体D.PCR检查肺炎衣原体特异性核酸E.PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体

题目

患儿,6岁。发热、咳嗽1天,查体:体温T37.5℃,血常规示:白细胞7.0×109/L,ESR 15mm/h,胸部X线检查发现一侧肺部有散在阴影,怀疑为衣原体肺炎,进一步确诊的最佳方案是

A.细胞培养分离衣原体

B.鸡胚接种分离肺炎衣原体

C.ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体

D.PCR检查肺炎衣原体特异性核酸

E.PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体


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  • 第1题:

    (共用题干) 男,78岁,因进行性气短2周就诊,无咳嗽、发热、胸痛。胸部x线片示左侧大量胸腔积液。血WBC9x109/L.N 0.72.Hb1 10g/L,ESR36mm/h。 131.为明确诊断首先应进行的检查是

    A.支气管镜

    B.胸腔穿刺

    C.胸腔镜

    D.纵隔镜

    E.胸部CT


    正确答案:B
    胸腔穿刺抽取积液,了解积液的性质。

  • 第2题:

    患儿女,9岁。干咳5天,伴发热、胸痛3天,体温38℃,双肺未闻及啰音,血常规:WBC9*109/L,N0.65,X线示:右下肺片状阴影,拟诊支原体肺炎,首选协助诊断的检查是

    A:OT试验
    B:ESR
    C:胸部CT
    D:冷凝集试验
    E:嗜异凝集试验

    答案:D
    解析:
    考点:考查支原体肺炎的诊断。[解析]支原体肺炎常有发热,热型不定,热程1~3周,刺激性咳嗽为突出表现。X线早期可出现细网状,肺门阴影较深;约半数病例呈多发性小叶分布,可见浸润实变阴影。起病后2周,约2/3患者冷凝集试验阳性,滴度大于1:32,若滴度升高,更有诊断价值。

  • 第3题:

    患儿,6岁。发热、咳嗽1天,查体:体温37.5℃,血常规示:WBC7.0*109/L,ESR15mm/h,胸部X线检查发现一侧肺部有散在阴影,怀疑为衣原体肺炎,进一步确诊的最佳方案是

    A:细胞培养分离肺炎衣原体
    B:鸡胚接种分离肺炎衣原体
    C:ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体
    D:PCR检查肺炎衣原体特异性核酸
    E:PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检查肺炎衣原体特异性抗体

    答案:E
    解析:
    本题要点为衣原体感染诊断方法,肺炎衣原体感染常用PCR检查肺炎衣原体特异性核酸和ELISA检测抗体。

  • 第4题:

    男,80岁。因进行性气短10天就诊,无咳嗽、发热、胸痛,胸部X线片示左侧大量胸腔积液。血WBC9.2×109/L,N0.74,Hb106g/L,ESR34mm/h。为明确诊断首选下列哪种检查

    A、胸腔穿刺
    B、支气管镜
    C、胸部CT
    D、纵隔镜
    E、胸腔镜

    答案:A
    解析:
    胸穿抽取积液,可以送病检明确性质。

  • 第5题:

    共用题干
    患者女性,3日来发热,咳嗽,咳铁锈色痰,查体:T39.1℃,胸部X线示左肺上叶有大片阴影,左肋膈角变钝,实验室检查:WBC17*109/L,RBC4.1*1012/L,Hb120g/L,PLT:100*109/L,临床诊断大叶性肺炎。

    有助于早期确诊的检查是
    A:血培养
    B:病史
    C:痰涂片
    D:胸部X线
    E:肺部听诊

    答案:A
    解析:
    考点:肺炎链球菌的临床意义。解析:肺炎链球菌:是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。军团菌属:常经供水系统、溶洞和雾化吸入而引起肺炎型和非肺炎型感染。肺炎型(重症)主要由嗜肺军团菌引起,除呼吸道症状外,还有明显的多器官损害,头痛、畏寒、发热,伴消化道及神经系统症状及体征,致死率高。肺炎支原体:主要侵犯呼吸系统,是青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一,临床上大多表现为上呼吸道感染综合征,发展为肺炎者仅占3%~10%。铜绿假单胞菌:在各种原因所致的人体抵抗力低下时引起呼吸道感染,主要引起慢性肺部感染。结核分枝杆菌:是结核的病原菌。


    考点:肺炎链球菌的致病性。解析:肺炎链球菌肺炎患者早期表现为菌血症,血培养的阳性率高,且血培养的敏感性和特异性均高于痰培养。