(案例题干)患儿女,11岁。牙龈出血伴头晕乏力1个月,发热、咽痛2天入院。查体:T 38.9℃,颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大,胸骨压痛,肝肋下2cm、脾肋下4cm。血常规检查:Hb 48g/L,WBC 29×109/L,PLT 76×109/L,外周血有无法分类的细胞。该患儿要考虑哪些疾病的可能A.败血症B.血小板减少性紫癜C.慢性粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病E.急性淋巴细胞白血病F.再生障碍性贫血G.脾功能亢进H.类白血病反应为进一步诊断要考虑做哪些实验室检查A.血培养B.骨髓细胞学检查C.骨髓

题目

(案例题干)患儿女,11岁。牙龈出血伴头晕乏力1个月,发热、咽痛2天入院。查体:T 38.9℃,颈部、腋窝及腹股沟淋巴结明显肿大,胸骨压痛,肝肋下2cm、脾肋下4cm。血常规检查:Hb 48g/L,WBC 29×109/L,PLT 76×109/L,外周血有无法分类的细胞。该患儿要考虑哪些疾病的可能

A.败血症

B.血小板减少性紫癜

C.慢性粒细胞白血病

D.急性粒细胞白血病

E.急性淋巴细胞白血病

F.再生障碍性贫血

G.脾功能亢进

H.类白血病反应

为进一步诊断要考虑做哪些实验室检查A.血培养

B.骨髓细胞学检查

C.骨髓细胞化学染色

D.肾功能检查

E.网织红细胞计数

F.肝功能检查

G.血清铁测定

急淋骨髓细胞化学染色,下列错误的是A.POX染色阳性

B.SB染色阳性

C.α-NAE染色阴性

D.PAS染色阳性

E.NAP积分往往减低

F.ACP染色:T细胞阳性,B细胞阴性

对急性白血病诊断分型标准目前主张用A.骨髓细胞形态学分型法

B.MICM分型法

C.FAB分型法

D.免疫学分型法

E.细胞遗传学分型法

F.分子生物学分型法

急性淋巴细胞白血病并发中枢神经系统白血病的诊断标准包括

A.有中枢神经系统的症状和体征

B.脑脊液压力增高

C.脑脊液白细胞>0.05×109/L

D.脑脊液涂片见到白血病细胞

E.脑脊液涂片见到Auer小体

F.脑脊液蛋白>450mg/L

G.脑脊液潘氏试验阳性

H.排除其他原因的中枢神经系统疾病

患儿外周血涂片检查,发现大量幼稚淋巴细胞,考虑急性淋巴细胞白血病。患儿骨髓细胞学检查可发现哪些变化A.骨髓有核细胞增生极度活跃或明显活跃

B.粒系和红系均受抑制

C.原始和幼稚淋巴细胞>30%

D.可见Rieder细胞和退化细胞

E.蓝细胞多见

F.巨核细胞减少

G.嗜碱性粒细胞增多

H.Ph染色体阳性

I.白血病细胞中可见Auer小体

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!


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  • 第1题:

    患儿,男,5岁。2天前发热38℃左右,伴轻微头痛、乏力、流涕、咽痛,今天早晨发现面部及颈部有少数红色皮疹,发展较快。查体:咽部充血可见红色小斑疹,面、胸、腹及四肢布满淡红色

    A、麻疹

    B、幼儿急疹

    C、风疹

    D、药疹

    E、猩红热


    参考答案:C

  • 第2题:

    患儿,9岁。发热,咽痛1日就诊 ,查体:体温38.9℃,咽部充血,双扁桃腺Ⅱ°肿大,有脓性分泌物,舌红,乳头粗,颈部及躯干见红色鸡皮疹,压之退血,腋窝处明显,心肺正常,该患儿初步考虑诊断为

    A.风疹
    B.麻疹
    C.幼儿急疹
    D.猩红热
    E.荨麻疹

    答案:D
    解析:
    猩红热起病急,发热38~39℃,重者40℃以上。伴有咽痛、头痛和腹痛。咽部与扁桃体充血水肿,可见脓性分泌物,软腭处有细小红斑或出血点。皮疹于发病24小时迅速出现,其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处,24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红,其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,呈鸡皮样,触之沙纸感。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处,皮疹密集,其间有出血点,形成明显的横纹线,称为帕氏(Pastia)线。

  • 第3题:

    患儿,9岁。发热,咽痛1日就诊,体检:体温38.9℃,咽部充血,双扁桃腺肿大Ⅱ°,有脓性分泌物,舌红,乳头粗,颈部及躯干见红色鸡皮疹,压之退血,腋窝处明显,心肺正常

    A.风疹
    B.麻疹
    C.幼儿急疹
    D.猩红热
    E.荨麻疹

    答案:D
    解析:
    猩红热起病急,发热38~39℃,重者40℃以上。伴有咽痛、头痛和腹痛。咽部与扁桃体充血水肿,可见脓性分泌物,软腭处有细小红斑或出血点。皮疹于发病24小时迅速出现,其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处,24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红,其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,呈鸡皮样,触之砂纸感。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处,皮疹密集,其间有出血点,形成明显的横纹线,称为帕氏(Pastia)线。

  • 第4题:

    患儿,9岁,发热,咽痛1日就诊,体检:体温38.9℃,咽部充血,双扁桃腺肿大Ⅱ度,有脓性分泌物,舌红,乳头粗,颈部及躯干见红色鸡皮疹,压之退血,腋窝处明显,心肺正常

    A. 风疹

    B. 麻疹

    C. 幼儿急疹

    D. 猩红热

    E. 荨麻疹


    正确答案:D

  • 第5题:

    A.风疹
    B.麻疹
    C.幼儿急疹
    D.猩红热
    E.荨麻疹

    患儿,9岁。发热,咽痛1日就诊,体检:体温38.9℃,咽部充血,双扁桃腺体大Ⅱ度,有脓性分泌物,舌红,乳头粗,颈部及躯干见红色鸡皮疹,压之退血,腋窝处明显,心肺正常

    答案:D
    解析:

    幼儿急疹特征是高热,热退后疹出,所以题1选C。麻疹临床上以发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑,发热后3~4天出疹,因此题2考虑为麻疹,选B;猩红热会有前驱期,一般不超过24小时,起病急剧,突然高热、头痛、咽痛、恶心、呕吐等。"帕氏线""口周苍白圈""草莓舌"均见于猩红热,所以题3选D;风疹通常于发热1~2天后出现皮疹,皮疹初见于面颈部,迅速扩展躯干四肢,1天内布满全身,但手掌、足底大都无疹。面部有疹为风疹之特征,因此题4选A。

  • 第6题:

    A.风疹
    B.麻疹
    C.幼儿急疹
    D.猩红热
    E.荨麻疹

    患儿,9岁。发热,咽痛1日就诊,体检:体温38.9℃,咽部充血,双扁桃腺肿大Ⅱ度,有脓性分泌物,舌红,乳头粗,颈部及躯干见红色鸡皮疹,压之退血,腋窝处明显,心肺正常

    答案:D
    解析: