患者,男,68岁,因近日咳嗽,咳痰,气促明显,神智不清,发绀入院,有肺气肿病史,动脉血气分析PH7.31,PaO252mmHg,PaCO261mmHg,应考虑()。A.肺心病B.肺炎C.左心衰D.呼衰E.肺癌
题目
患者,男,68岁,因近日咳嗽,咳痰,气促明显,神智不清,发绀入院,有肺气肿病史,动脉血气分析PH7.31,PaO252mmHg,PaCO261mmHg,应考虑()。
A.肺心病
B.肺炎
C.左心衰
D.呼衰
E.肺癌
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第1题：
患者，男性，70岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现神志不清、发绀而人院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7．31，PaO252mmHg，PaCO261mmHg，该患者目前最可能出现的是
A．肺心病
B．肺炎
C．左心衰竭
D．呼吸衰竭
E．肺癌
正确答案：D
根据病史、临床表现及血气分析结果，可诊断该患者发生了Ⅱ型呼吸衰竭。 -
第2题：
患者男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀入院。既往有肺气肿病史，动脉血气分析pH7.31,PaO252mmHg,PaCO26lmmHg,患者目前最可能出现的是A:肺心病
B:肺炎
C:左心衰竭
D:呼吸衰竭
E:肺癌答案：D解析：【考点】呼吸衰竭的临床表现、辅助检查和诊断【精析】由血气分析PaO2＜60mmHg、PaCO2＞50mmHg，诊断为Ⅱ型呼吸衰竭。患者既往有肺气肿病史，近日出现咳嗽、咳痰、气急，之后出现神志不清，主要由于CO2潴留导致呼吸抑制，进而引起脑组织缺氧，题目没有任何提示患者心脏有疾患，可排出A、C，且患者症状表现和肺癌不合，故答案选D。【避错】部分考生会选择B，因为患者咳嗽、咳痰，跟肺炎有相似之处，但是血气分析中CO2通常是正常的，结合患者有肺气肿的病史，所以答案是D。 -
第3题：
患者，男性，68岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31，PaO
52mmHg,PaCO
61mmHg，该病人目前出现了A.肺心病
B.肺炎
C.左心衰竭
D.呼吸衰竭
E.肺癌答案：D解析：根据基础疾病、临床表现及血气分析结果，可诊断该患者发生了Ⅱ型呼吸衰竭。 -
第4题：
患者男，68岁。因近日咳嗽、咳痰、气急明显，又出现神志不清，发绀入院。既往有肺气肿病史，动脉血气分析pH7.31，PaO
55mmHg，PaCO
61mmHg，病人目前最可能出现的是A.肺心病
B.肺炎
C.左心衰竭
D.呼吸衰竭
E.肺癌答案：D解析：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致不能进行有效的气体交换，导致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。动脉血氧分压(PaO
)低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分压(PaCO
)高于6.65kPa(50mmHg)，即为呼吸衰竭。故选D。解题关键：PaO
低于(60mmHg)，或伴有PaCO
高于50mmHg，即为呼吸衰竭。 -
第5题：
患者，男性，70岁，因近日咳嗽、咳痰、气促明显，后又出现神志不清、发绀而入院。既往有肺气肿病史。动脉血气分析pH7.31,PaO
52mmHg,PaCO
61mmHg，该患者目前最可能出现的是A.肺心病
B.肺炎
C.左心衰竭
D.呼吸衰竭
E.肺癌答案：D解析：根据病史、临床表现及血气分析结果，可诊断该患者发生了Ⅱ型呼吸衰竭。