患儿，6岁，室间隔缺损，病情较重，平时需用地高辛维持心功能。现在患儿因上呼吸道感染后诱发急性心力衰竭，按医嘱用毛花苷C(西地兰)，患儿出现恶心，呕吐，视物模糊。此时你应采取的措施是A．调慢输液速度B．禁食以减轻胃肠道负担C．密切观察患儿心率变化D．给患儿吸入乙醇湿化的氧气E．暂停使用强心苷并通知医生

本题考察洋地黄中毒反应。患者服用毛花苷C后出现恶心、呕吐、视物模糊，考虑出现了洋地黄中毒。

1.心力衰竭愈重、心功能愈差者，洋地黄治疗量和中毒量愈接近，故易发生中毒。肝肾功能障碍、电解质紊乱、低钾、高钙、心肌炎和大剂量利尿之后的患儿均易发生洋地黄中毒。小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常，如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等；其次为恶心、呕吐等胃肠道症状；神经系统症状，如嗜睡、头昏、色视等较少见。
2.小儿洋地黄中毒最常见的表现为心律失常.如房室传导阻滞、室性期前收缩和阵发性心动过速等。心电图表现可见典型变化。
3.洋地黄中毒时应立即停用洋地黄和利尿剂，同时补充钾盐。

1.洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等。因患儿运用毛花苷丙后出现恶心、呕吐、视物模糊，故正确答案为D。解题关键：洋地黄类中毒出现视力模糊、黄视、绿视为特异性临床表现。
2.洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。因此可以做心电图检查发现心律失常。故选D。
3.洋地黄中毒的处理：立即停用洋地黄。纠正心律失常。因此正确答案为D。调慢输液速度，给患儿吸入酒精湿化的氧气，密切观察患儿心率变化是抢救急性左心衰竭的护理措施。故都不正确。过关定睛：熟记洋地黄类中毒反应的处理首先是立即停用药物并通知医生处理。

小儿洋地黄中毒时可表现为各型心律失常，故还应做心电图检查。

1.洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。胃肠道反应如食欲下降、恶心、呕吐和神经系统症状如头痛、倦怠、视力模糊、黄视、绿视等。因患儿运用毛花苷丙后出现恶心、呕吐、视物模糊，故正确答案为D。解题关键：洋地黄类中毒出现视力模糊、黄视、绿视为特异性临床表现。
2.洋地黄中毒表现：洋地黄中毒最重要的反应是各类心律失常，最常见者为室性期前收缩，多呈二联律或三联律，其他如房性期前收缩、心房颤动、房室传导阻滞等。因此可以做心电图检查发现心律失常。故选D。
3.洋地黄中毒的处理：立即停用洋地黄。纠正心律失常。因此正确答案为D。调慢输液速度，给患儿吸入酒精湿化的氧气，密切观察患儿心率变化是抢救急性左心衰竭的护理措施。故都不正确。过关定睛：熟记洋地黄类中毒反应的处理首先是立即停用药物并通知医生处理。

考点：小儿心力衰竭的护理措施；精析：患儿平时即用洋地黄维持心功能，此次又加用毛花苷C，且出现恶心、呕吐、视物模糊等洋地黄中毒症状，首先应考虑洋地黄血药浓度达到中毒剂量，引起的中毒反应。避错：部分考生易错选C，由于不熟悉洋地黄中毒的表现而发生错误，洋地黄中毒表现为：食欲下降、恶心、呕吐、心律失常、头痛、头晕、视物模糊、黄绿视等，本题很明显是发生了洋地黄中毒，因此，选D。