该患者目前的主要护理诊断为A．体温过高B．疼痛C．皮肤完整性受损D．便秘E．个人应对无效
题目
该患者目前的主要护理诊断为
A．体温过高
B．疼痛
C．皮肤完整性受损
D．便秘
E．个人应对无效
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参考答案和解析
正确答案：B
根据病情，目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。
根据病情，目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。
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第1题：
以下对该患者的护理诊断哪项不妥
A．疼痛
B．体温过高
C．营养失调
D．知识缺乏
E．有皮肤完整性受损的危险
正确答案：D
答案：D
【解析】患者有腹痛、高热的症状及长达5年的病程，可引起营养方面的问题，胆管梗阻、胆盐沉积致皮肤黄疸、瘙痒是皮肤完整性受损的危险因素。但未提及患者对疾病知识了解的情况，故答案为D。
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第2题：
该患者目前主要的护理诊断为A、体液不足
B、皮肤完整性受损
C、个人应对无效
D、活动无耐力
E、排便困难答案：A解析：患者有呕吐史，且出现口渴，烦躁不安等血容量不足的症状，腹部叩诊有移动性浊音，因此体液不足是目前最主要的护理诊断。 -
第3题：
共用题干
患者男性，43岁，肛周肿痛4天，肛门左侧皮肤发红并伴疼痛，以坐时及排便时明显，2天前加剧并局部肿胀，无畏寒、发热。体检：胸膝位肛门11点处见局部肿胀，约2cm*2cm，有脓头，周围皮肤发红，波动感(+)。该患者目前的主要护理诊断为
A:体温过高
B:疼痛
C:皮肤完整性受损
D:便秘
E:个人应对无效答案：B解析：由于患者的症状以局部表现为主，无全身感染症状，且体检发现病变部位表浅，故应是肛门周围脓肿。
251.由于该患者的病变已局限形成脓肿，故应及时切开引流。
绝大多数直肠肛管周围脓肿源于肛腺感染，少数可继发于外伤、肛裂或痔疮药物注射治疗等。肛腺开口于肛窦底部，由于肛窦呈袋状向上开口，可因粪便损伤或者嵌入继发感染而累及肛腺。肛腺形成脓肿后可蔓延至直肠肛管周围间隙，其间所含的疏松脂肪结缔组织使感染极易扩散，从而形成不同部位的脓肿。
根据病情，目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。 -
第4题：
该患者目前的主要护理诊断为A、疼痛
B、皮肤完整性受损
C、便秘
D、个人应对无效
E、体温过高答案：A解析：根据病情，目前患者最主要的护理诊断或问题应是肛周疼痛。 -
第5题：
根据题干描述病情，该患者目前主要的护理诊断为A、疼痛
B、便秘
C、焦虑
D、个人应对无效
E、体温过高答案：A解析：患者2个月前出现肛门周围疼痛，肛门左侧皮肤出现发红、肿胀及触痛，说明患者首要的问题是疼痛，虽然患者也存在便秘的情况，但不是目前首要的问题。此题选A.疼痛。