患者，女性，58 岁。胸骨后压榨性疼痛 5 小时， 并伴左肩放射痛，多汗、恐惧。患者应采取的最有价值的检查是()。A、胸部 X 线检查B、心脏彩超C、心电图D、运动平板检查E、冠状动脉造影
题目
患者，女性，58 岁。胸骨后压榨性疼痛 5 小时， 并伴左肩放射痛，多汗、恐惧。患者应采取的最有价值的检查是()。
A、胸部 X 线检查
B、心脏彩超
C、心电图
D、运动平板检查
E、冠状动脉造影
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参考答案和解析
正确答案：C
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第1题：
患者，男，64岁。突然出现胸骨后压榨性疼痛并放射到左肩和左侧小指，不能忍受，面色苍白、出冷汗、心率快，心电图可见ST段压低、T波倒置，使用消心痛5分钟后疼痛缓解。引起患者疼痛的原因是（ ）
A.温度刺激
B.物理损伤
C.化学损伤
D.病理改变
E.心理因素答案：D解析：
1.该患者为冠心病心绞痛发作，饮食应低热量、低脂肪、低胆固醇、少糖、少盐、适量蛋白质、纤维素和丰富的维生素饮食，宜少食多餐，半饱，避免辛辣刺激食品。
2.冠状动脉硬化管腔狭窄和（或）部分分支闭塞，使冠状动脉血流量减少、心肌缺血、缺氧，缺氧（血）后代谢产物刺激心脏内的传入神经末梢，导致心绞痛，疼痛的主要原因是病理改变。
3.世界卫生组织（WHO）将疼痛等级分为4级。①0级：指无痛；②1级（轻度痛）：平卧时无疼痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛，但可忍受，睡眠不受影响；③2级（中度痛）：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药；④3级（重度痛）：静卧时疼痛剧烈，不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药。 -
第2题：
男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，并向左肩放射，伴多汗，恶心、气短。首先应作下列哪项检查对确立初步诊断最重要
A.胸部X线
B.胸部CT
C.心电图
D.超声心动图
E.运动负荷试验答案：C解析： -
第3题：
患者，女性，58岁，胸骨后压榨性疼痛5h，并伴左肩放射痛，多汗、恐惧。患者应采取的最有价值的检查是A.心脏彩超
B.冠状动脉造影
C.心电图
D.运动平板检查
E.胸部X线检查答案：B解析： -
第4题：
男性，60岁，突发胸骨后压榨性疼痛2小时，并向左肩放射，伴多汗、恶心、气短首先应做下列哪项检查对确立初步诊断最重要
A.胸部X线
B.胸部CT
C.心电图
D.超声心动图
E.运动负荷试验答案：C解析：1.对突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，应考虑心肌梗死，首选心电图检查，可发现特征性改变。
2.对心肌梗死患者，强调及早发现，及早住院，并加强住院前的就地处理。 -
第5题：
患者，男，60岁。突发胸骨后压榨性疼痛2小时，并向左肩放射，伴多汗、恶心、气短。首先应做下列哪项检查对确立初步诊断最重要
A.胸部X线
B.胸部CT
C.心电图
D.超声心动图
E.运动负荷试验答案：C解析：对突然发生较重而持久的胸闷或胸痛者，应考虑心肌梗死，首选心电图检查，可发现特征性改变。