患者女，65岁。1个月前突发左侧上下肢无力，伴言语不清入院。入院诊断为脑梗死。康复评定时，肘关节被动伸展在大部分关节活动范围内均有肌张力明显增加，但仍能被移动；肩关节被动外旋至45°时出现疼痛。根据上述康复评定结果，可以判定该患者A、肱二头肌肌张力为2级B、肱三头肌肌张力为2级C、肱二头肌肌张力为l级D、肱三头肌肌张力为1级E、肘关节肌张力为2级下列可以降低该患者肌张力的措施是A、徒手肌力训练B、持续牵拉C、肌肉拍打、关节挤压D、肱二头肌功能性电刺激E、关节松动技术肩关节外旋的正常关节活动范围是A、0～4

题目

患者女，65岁。1个月前突发左侧上下肢无力，伴言语不清入院。入院诊断为脑梗死。康复评定时，肘关节被动伸展在大部分关节活动范围内均有肌张力明显增加，但仍能被移动；肩关节被动外旋至45°时出现疼痛。根据上述康复评定结果，可以判定该患者A、肱二头肌肌张力为2级

B、肱三头肌肌张力为2级

C、肱二头肌肌张力为l级

D、肱三头肌肌张力为1级

E、肘关节肌张力为2级

下列可以降低该患者肌张力的措施是A、徒手肌力训练

B、持续牵拉

C、肌肉拍打、关节挤压

D、肱二头肌功能性电刺激

E、关节松动技术

肩关节外旋的正常关节活动范围是A、0～45°

B、0～60°

C、0～30°

D、0～90°

E、0～120°

下列不可以缓解患者肩关节疼痛的措施是A、肩关节TENS治疗

B、肩关节被动运动

C、中药热敷治疗

D、颈神经根注射治疗

E、肩部蜡疗

下列不适用于该患者的康复评定方法是A、改良Barthel指数评定

B、改良Ashworth评定

C、MMSE

D、ASIA

E、Fugl-Meyer评估

为矫正该患者足下垂步态，应选用的矫形器为A、踝足矫形器

B、髋膝踝足矫形器

C、RGO

D、足矫形器

E、交替迈步矫形器

相似考题

1.患者，女，70岁，左侧肢体无力1个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期。入院查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，患者伸左手取物时，左侧肩胛带上抬后撤，肩关节屈曲外展外旋，左肘关节屈曲，左前臂旋后，该患者左上肢Brunnstrom分期正确的是A、BrunnstromⅠ期B、BrunnstromⅡ期C、BrunnstromⅢ期D、BrunnstromⅣ期E、BrunnstromⅤ期

2.男，65岁，因突发左侧肢体乏力，言语不清1天入院，查体：血压130/80mmHg，心率80次/分，神清，左侧肢体肌张力正常，肌力4级，头颅CT示：右侧基底核区脑梗死。现病人病情稳定已3天，在临床治疗的同时，应予A、早期床边康复治疗B、待病情进一步好转后，才开始康复治疗C、让病人自然恢复D、出院后参加社区康复E、各种辅助支具，提高生活自理能力

3.患者女，65岁。1个月前突发左侧上下肢无力，伴言语不清入院。入院诊断为脑梗死。康复评定时，肘关节被动伸展在大部分关节活动范围内均有肌张力明显增加，但仍能被移动；肩关节被动外旋至45°时出现疼痛。根据上述康复评定结果，可以判定该患者A、肱二头肌肌张力为2级B、肱三头肌肌张力为2级C、肱二头肌肌张力为1级D、肱三头肌肌张力为1级E、肘关节肌张力为2级下列可以降低该患者肌张力的措施是A、徒手肌力训练B、持续牵拉C、肌肉拍打、关节挤压D、肱二头肌功能性电刺激E、关节松动技术肩关节外旋的正常关节活动范围是A、0～45°B、0～60°C、0～30°D、0～90°E、0～120°下列不可以缓解患者肩关节疼痛的措施是A、肩关节TENS治疗B、肩关节被动运动C、中药热敷治疗D、颈神经根注射治疗E、肩部蜡疗下列不适用于该患者的康复评定方法是A、改良Barthel指数评定B、改良Ashworth评定C、MMSED、ASIAE、Fugl-Meyer评估为矫正该患者足下垂步态，应选用的矫形器为A、踝足矫形器B、髋膝踝足矫形器C、RGOD、足矫形器E、交替迈步矫形器

4.患者，女，70岁，左侧肢体无力一个月入院，既往高血压病史，临床诊断脑出血恢复期。入院查体：患者神志清楚，左侧肢体偏瘫，患者伸左手取物时，左侧肩胛带上抬后撤，肩关节屈曲外展外旋，左肘关节屈曲，左前臂旋后。该患者左上肢Brunnstrom分期正确的是( )。A、Brunnstrom Ⅰ期B、BrunnstromⅡ期C、Brunnstrom Ⅲ期D、BrunnstromⅣ期E、Brunnstrom Ⅴ期

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：A


问题 2 答案：B


问题 3 答案：D


问题 4 答案：D


问题 5 答案：D


问题 6 答案：A

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  • 第1题：

    30岁男性患者，病程4个月，头痛发作入院。入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院查体：意识清，眼底视盘水肿，左上下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)。

    诊断是

    A．脑出血

    B．脑梗死

    C．蛛网膜下腔出血

    D．脑水肿

    E．颅内压增高


    正确答案：E

  • 第2题：

    患者男性，47岁。头痛发病，病程4个月，入院前出现左侧肢体无力和呕吐。入院检查：意识清，眼底视乳头水肿，左侧上、下肢肌力Ⅳ级，腱反射活跃，病理征(+)

    目前能确定的诊断是
    A.脑梗死
    B.脑出血
    C.蛛网膜下腔出血
    D.脑水肿
    E.颅内压增高

    答案：E
    解析：
    1.因为头痛、呕吐和视乳头水肿是颅内压增高的"三主征"，所以目前只能确定的诊断是颅内压增高。
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  • 第3题：

    患者，男，67岁，因突发眩晕伴言语不清1天入院。入院查体：神清，构音障碍，左侧瞳孔直径3mm，右侧瞳孔直径4mm，眼球活动自如，水平眼球震颤，双侧鼻唇沟对称，左面部痛觉减退，左侧咽反射减弱。右侧肢体肌力2级，左侧肢体肌力5级，右侧肢体痛觉减退。左侧指鼻试验欠稳准，右侧巴氏征阳性。入院后查头颅CT示颅内未见异常。 1、该患者定位、定性诊断、责任血管是什么？ 2、下一步诊疗计划如何？


    特别护理

  • 第4题：

    患者梁某，女，65岁，1个月前突发左侧上下肢无力，伴言语不清入院。入院诊断为脑梗死。康复评定时，肘关节被动伸展在大部分关节活动范围内均有肌张力明显增加，但仍能被移动；肩关节被动外旋至45°时出现疼痛。根据上述康复评定结果，可以判定该患者A、肱二头肌肌张力为2级

    B、肱三头肌肌张力为2级

    C、肱二头肌肌张力为1级

    D、肱三头肌肌张力为1级

    E、肘关节肌张力为2级

    下列哪些措施可以降低该患者的肌张力A、徒手肌力训练

    B、持续牵拉

    C、肌肉拍打、关节挤压

    D、肱二头肌功能性电刺激

    E、关节松动技术

    肩关节外旋的正常关节活动范围是A、0～45°

    B、0～60°

    C、0～30°

    D、0～90°

    E、0～120°

    下列哪些措施不可以缓解患者肩关节疼痛A、肩关节TENS治疗

    B、肩关节被动运动

    C、中药热敷治疗

    D、颈神经根注射治疗

    E、肩部蜡疗

    下列哪项康复评定方法不适用于该患者A、改良Barthel指数评定

    B、改良Ashworth评定

    C、MMSE

    D、ASIA

    E、Fugl-Meyer评估

    为矫正该患者足下垂步态，应选用的矫形器为A、踝足矫形器

    B、髋膝踝足矫形器

    C、RGO

    D、足矫形器

    E、交替迈步矫形器


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：B


    问题 3 答案：D


    问题 4 答案：D


    问题 5 答案：D


    问题 6 答案：A

  • 第5题：

    【资料题】患者吴某，女， 62岁，2周前突发脑梗死入院到神经内科治疗，现转入康复科继续康复治疗，患者以左侧下肢活动障碍为主，髋、膝关节活动度下降，不能独立坐起、站立和步行，患者本人及其家属有强烈的康复欲望，并希望经过治疗能独立步行出院。为了患者能够独立步行（正确的步态）出院，请你为吴某制定一个步行训练计划并写出具体的运动训练方法。


    患者姓名：黄某性别：男年龄：22岁职业：学生婚况：未婚主诉：全身水肿3个月现病史：3个月前无明显诱因出现颜面四肢水肿，按之没指，小便短少，请中医诊治。症见：肢体困重，胸闷，纳呆，泛恶，周身水肿，尿少，大便调。既往史、个人史、过敏史、婚育史、家族史：无异常体格检查：T37.2℃，P100次／分，R19次／分，BP140/90mmHg一般情况：神色：精神不振；形态：无异常；语声：无异常；气息：无异常；舌象：舌质淡，苔白腻。脉象：脉沉缓。皮肤、黏膜、全身浅表淋巴结：无异常头部及其器官：无异常颈项：无异常胸部（胸廓、肺部、心脏、血管）：无异常。腹部（肝、脾）：无异常二阴、脊柱四肢：双下肢中度凹陷性水肿神经系统：无异常实验室检查：尿常规：尿蛋白（++++），红细胞（-）。24小时尿蛋白定量4.0g。血常规无异常。肾功能：BUN6.0mmol/L，SCr130μmol/L，ALB25g/L。中医辨病辨证依据（含病因病机分析）：以水肿为主症，诊断为水肿，因起病迅速，诊断为阳水。本病当属祖国医学水肿，阳水范畴，证属水湿浸渍。水湿之邪外侵，脾阳被困，脾失转输，水湿内停，发为水肿，小便短少，纳呆，舌淡红，苔白腻，脉沉缓以为水湿浸渍之象。中医鉴别诊断：本病应与鼓胀相鉴别，后者见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体水肿。鼓胀乃肝脾肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。 西医诊断依据：1.全身水肿3个月。2.查体：神志清，精神不振，眼睑水肿，双下肢中度凹陷性水肿。4.实验室检查：尿蛋白（++++），红细胞（-）。24小时尿蛋白定量4.0g。血常规无异常。BUN6.0mmol/L，SCr130μmol/L，ALB25g/L。西医鉴别诊断：本病应与糖尿病肾病相鉴别，后者好发于中老年，常见于病程十年以上的糖尿病患者。糖尿病早期可发现尿微量白蛋白排出增加，以后逐渐发展成大量蛋白尿和肾病综合征。糖尿病病史及特征性眼底改变可资鉴别。诊断：中医疾病诊断：水肿阳水中医证型诊断：水湿浸渍西医诊断：肾病综合征治疗方案中医治法：运脾化湿，通阳利水。方药：五皮饮合胃苓汤加减。陈皮10g苍术15g肉桂10g茯苓皮15g大腹皮10g生姜皮9g桑白皮10g泽泻10g猪苓15g厚朴15g白术10g甘草6g三剂，水煎服。每日一剂，早晚分服。西医治疗原则及方法：1.一般治疗：休息，低盐、低脂、高热量、优质蛋白饮食，明显少尿者限制液体摄入。2.对症治疗：包括利尿、消肿、提高血浆胶体渗透压，减少尿蛋白，预防并发症。3.主要治疗：抑制免疫与炎症反应，如糖皮质激素和细胞毒药物。

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