患者，男，24岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷，查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高。 此时患者最可能发生了（）。A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.脑内血肿 D.枕骨大孔疝 E.小脑幕切迹疝

题目
患者，男，24岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷，查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高。
此时患者最可能发生了（）。

A.脑震荡
B.脑挫裂伤
C.脑内血肿
D.枕骨大孔疝
E.小脑幕切迹疝
相似考题

1.(共用题干)男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。 患者再次昏迷的主要原因是A.脑缺血B.脑水肿C.脑震荡D.脑挫裂伤E.颅内血肿

2.患者，男性，24岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院。CT检查示颅骨线形骨折。3d后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷。查右侧瞳孔放大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高。此时患者最可能发生了A．脑震荡B．脑挫裂伤C．脑内血肿D．枕骨大孔疝E．小脑幕切迹疝

3.患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。患者应采取的主要救治措施应是 A.保持呼吸道通畅 B.脱水疗法 C.正确处理脑脊液漏 D.严密观察瞳孔及生命体征变化 E.紧急手术

4.患者，男，40岁。6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥评分7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。患者首次昏迷的主要原因是A．脑缺血B．脑水肿C．脑震荡D．脑挫裂伤E．颅内血肿

更多“患者，男，24岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷，查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高。 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女，20岁。头部外伤后2天。患者受伤时立即昏迷，20分钟后清醒，头痛，呕吐2次。半小时前又出现昏迷。检查：右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体瘫痪。目前最根本的处理是（）。

    A．应用脱水剂
    B．应用利尿剂
    C．紧急手术治疗
    D．冬眠低温疗法
    E．应用糖皮质激素

    答案：C
    解析：
    依据患者受伤后意识障碍、瞳孔改变、肌力减退考虑诊断为颅内血肿。其处理原则是一经确诊应立即手术治疗。

  • 第2题：

    患者，男，24岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷，查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高。
    目前对该患者的护理错误的是（）。

    A.吸氧
    B.静脉快速补液
    C.应用利尿剂和激素
    D.静脉快速输入脱水剂
    E.做好急症手术准备

    答案：B
    解析：
    对颅内高压患者应积极减轻脑水肿、降低颅内压。静脉快速补液会加重颅内高压，所以应严格限制液体入量，且补液速度不可过快。

  • 第3题：

    患者男，24岁，头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷。查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧机体肌张力增高。

    目前对该患者的护理错误的是
    A.吸氧
    B.静脉快速补液
    C.应用利尿剂和激素
    D.静脉快速输入脱水剂
    E.做好急症手术准备

    答案：B
    解析：

    1.患者有头部外伤史，颅内压增高，意识障碍，瞳孔散大，一侧肢体肌张力增高，是小脑幕切迹疝的典型表现。
    2.患者有颅内压增高的体征，提示颅内压至少高于200mmHO。
    3.患者无休克体征，不需要静脉快速补液，主要治疗是快速输入脱水剂降颅内压。

  • 第4题：

    患者男，55岁。头痛1年多，近2个月来头痛加重，伴喷射样呕吐。近日患者用力排便后头痛、呕吐加重，继而出现意识障碍，左侧瞳孔先缩小、后逐渐散大，对光反射差，右侧肢体运动障碍、肌张力增加。CT检查示左顶叶肿瘤。首先采取的急救措施是（ ）。

    A.立即行开颅手术、切除肿瘤
    B.20%甘露醇快速静脉滴注
    C.腰椎穿刺引流脑脊液
    D.去骨瓣减压
    E.气管插管

    答案：B
    解析：
    该患者出现头痛加重，伴喷射样呕吐，提示颅内压增高，此时应立即使用20%甘露醇快速静脉滴注，以降低颅内压，缓解相关症状。

  • 第5题：

    患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。

    患者的主要病变是
    A.脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏
    B.颅底骨折及硬脑膜外血肿
    C.脑挫裂伤、颅内压增高
    D.颅内压增高并发脑疝
    E.脑干损伤及颅内压增高

    答案：B
    解析：
    3.颅内压增高病人应适当限制入液量，该患者处于昏迷状态，每日补液量不应超过2000ml。

  • 第6题：

    患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。下列护理措施哪项是错误的（）。

    • A、注意观察瞳孔及生命体征变化
    • B、预防感染并注射TAT
    • C、禁食并常规补液量
    • D、取头高位
    • E、昏迷常规护理

    正确答案:C

  • 第7题：

    男，42岁，6小时前头部外伤后当即意识丧失，20分钟后清醒，诉头痛，呕吐3次。1小时前病人再次出现昏迷，格拉斯哥7分，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，膝腱、跟腱反射亢进。 患者再次昏迷的主要原因是

    • A、脑缺血 
    • B、脑水肿 
    • C、脑震荡 
    • D、脑挫裂伤 
    • E、颅内血肿

    正确答案:E

  • 第8题：

    一头部外伤1天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗（+）。左瞳孔0.5cm，右侧0.3cm，左侧对光反射（-），右侧对光反射（++）。右侧肢体少动，右Babinskinsign（+），X线平片左颞有线形骨折。首选的辅助检查（）

    • A、MRI
    • B、CT
    • C、MRA
    • D、核素扫描
    • E、B超

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是（）

    • A、枕骨大孔疝
    • B、右侧颞叶疝
    • C、左侧颞叶疝
    • D、大脑镰下疝

    正确答案:C

  • 第10题：

    问答题
    患者，女性。34岁，车祸后头部着地，当即昏迷，约30分钟后清醒，自诉头痛、头晕、恶心。留院观察期间多次呕吐，5小时后再次昏迷检查发现左侧瞳孔散大，对光反应迟钝，右侧肢体瘫痪。请问：该患者考虑何种脑损伤?对该昏迷患者的护理应注意什么?

    正确答案： 该患者考虑为硬脑膜外血肿并脑疝形成。
    对该昏迷患者的护理应注意：①保持呼吸道通畅；②保持正确体位，抬高床头15～30°；③增加营养，及时、有效补充能量和蛋白质以减轻机体损耗；④预防并发症如压疮、泌尿系感染、肺部感染、暴露性角膜炎、关节挛缩、肌萎缩等。
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是（）
    A

    枕骨大孔疝

    B

    右侧颞叶疝

    C

    左侧颞叶疝

    D

    大脑镰下疝

    E

    原发性脑干损伤


    正确答案： A
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    单选题
    患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。下列护理措施哪项是错误的（）。
    A

    注意观察瞳孔及生命体征变化

    B

    预防感染并注射TAT

    C

    禁食并常规补液量

    D

    取头高位

    E

    昏迷常规护理


    正确答案： B
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者，男，24岁。头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷，查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高。
    此时患者的颅内压至少高于（）。

    A.50mmH2O
    B.70mmH2O
    C.100mmH2O
    D.150mmH2O
    E.200mmH2O

    答案：E
    解析：
    颅内压正常值为80～180mmH2O，颅内压增高是指颅内压持续高于200mmH2O。

  • 第14题：

    患者男，24岁，头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷。查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧机体肌张力增高。

    此时患者的颅内压至少高于
    A.50mmHO
    B.70mmHO
    C.100mmHO
    D.150mmHO
    E.200mmHO

    答案：E
    解析：

    1.患者有头部外伤史，颅内压增高，意识障碍，瞳孔散大，一侧肢体肌张力增高，是小脑幕切迹疝的典型表现。
    2.患者有颅内压增高的体征，提示颅内压至少高于200mmHO。
    3.患者无休克体征，不需要静脉快速补液，主要治疗是快速输入脱水剂降颅内压。

  • 第15题：

    患者男，24岁，头部外伤后头痛、恶心、呕吐入院，CT检查示颅骨线形骨折，3天后患者头痛加重，喷射性呕吐2次，昏迷。查右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧机体肌张力增高。

    此时患者最可能发生了
    A.脑震荡
    B.脑挫裂伤
    C.脑内血肿
    D.枕骨大孔疝
    E.小脑幕切迹疝

    答案：E
    解析：

    1.患者有头部外伤史，颅内压增高，意识障碍，瞳孔散大，一侧肢体肌张力增高，是小脑幕切迹疝的典型表现。
    2.患者有颅内压增高的体征，提示颅内压至少高于200mmHO。
    3.患者无休克体征，不需要静脉快速补液，主要治疗是快速输入脱水剂降颅内压。

  • 第16题：

    一头部外伤1天的患者出现剧烈头痛，伴呕吐，并进行性加重。查体：面色苍白，躁动，意识模糊，颈抗(+)。左瞳孔0.5cm，右侧0.3cm，左侧对光反射（-），右侧对光反射(++)。右侧肢体少动，右Babinskinsign(+)，X线平片左颞有线形骨折。

    首选的辅助检查( )
    A.MRI
    B.CT
    C.核素扫描
    D.B超
    E.MRA

    答案：B
    解析：

  • 第17题：

    某患者因高空作业时不慎从5米多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛、恶心，呕吐2次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。该患者的主要病变是（）。

    • A、脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏
    • B、颅底骨折及硬脑膜外血肿
    • C、脑挫裂伤，颅内高压
    • D、颅内高压并发脑疝
    • E、脑干损伤及颅内高压

    正确答案:B

  • 第18题：

    患者，女，65岁。头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征（+）。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是（）。

    • A、急性硬脑膜下血肿
    • B、急性硬脑膜外血肿
    • C、急性硬脑膜下积液
    • D、脑挫伤
    • E、脑内血肿

    正确答案:A

  • 第19题：

    患者，男，34岁，因交通事故致伤昏迷3小时后入院。患者处于昏迷状态，呼之不应，但按压眶上神经有反应，左侧瞳孔散大，对光反射迟钝。入院第2天，血压150/100mmHg，脉搏缓慢有力，呼吸深而慢，时而躁动、呕吐，按压眶上神经无反应，左侧瞳孔散大，对光反射消失，右侧肢体瘫痪，病理反射阳性。该患者的主要病症最可能是（）。

    • A、颅骨骨折并硬脑膜外血肿
    • B、脑挫裂伤继发颅内血肿
    • C、脑震荡合并硬脑膜外血肿
    • D、颅骨骨折并发脑疝
    • E、水肿引起的颅内压增高

    正确答案:B

  • 第20题：

    某患者因高空作业时不慎从5米多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛、恶心，呕吐2次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。对该患者应采取的最主要救治措施是（）。

    • A、保持呼吸道通畅
    • B、脱水疗法
    • C、正确处理脑脊液漏
    • D、严密观察瞳孔及生命体征变化
    • E、紧急手术

    正确答案:E

  • 第21题：

    患者，男性，45岁。3天前车祸伤及头部，头痛、呕吐逐渐加重。15分钟前用力咳嗽后突然不省人事，查体见患者呈昏迷状态，左侧瞳孔散大，对光反射消失，眼底视盘水肿，右侧肢体瘫痪，呼吸、血压不稳。患者最可能出现的是（）

    • A、枕骨大孔疝
    • B、右侧颞叶疝
    • C、左侧颞叶疝
    • D、大脑镰下疝
    • E、原发性脑干损伤

    正确答案:C

  • 第22题：

    单选题
    患者，男，29岁，因高空作业时不慎从5m多高处坠落，当即昏迷，约20分钟后清醒，主诉头痛恶心，呕吐两次，右侧外耳道有血性液体流出，双侧瞳孔等大，对光反射存在，除右上肢因骨折制动外，肢体活动尚可，约2小时后，头痛、恶心、呕吐加重，进而昏迷，右侧瞳孔散大，对光反射差，左侧肢体瘫痪、腱反射亢进，巴宾斯基征阳性。患者的主要病变是（）。
    A

    脑震荡及颅底骨折、脑脊液耳漏

    B

    颅底骨折及硬脑膜外血肿

    C

    脑挫裂伤、颅内压增高

    D

    颅内压增高并发脑疝

    E

    脑干损伤及颅内压增高


    正确答案： C
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，68岁，因“突发剧烈头痛、躁动，继而昏迷1h”入院。查体：BP198/85mmHg，HR86次/min，左侧瞳孔缩小，右侧肢体肌张力降低，腱反射消失。颅内压增高的主要表现不包括（）。
    A

    呕吐

    B

    视力减退

    C

    头痛

    D

    意识障碍

    E

    血压下降


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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