患儿，女，8岁，自幼反复呼吸道感染，活动后心慌、气喘、发绀。发育中等，营养差，胸骨左缘第2肋间处有连续机器样杂音。心电图示左心室大。最可能的诊断是( )A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、主动脉缩窄E、肺动脉狭窄
题目
患儿，女，8岁，自幼反复呼吸道感染，活动后心慌、气喘、发绀。发育中等，营养差，胸骨左缘第2肋间处有连续机器样杂音。心电图示左心室大。最可能的诊断是( )
A、房间隔缺损
B、室间隔缺损
C、动脉导管未闭
D、主动脉缩窄
E、肺动脉狭窄
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第1题：
成人心内注射的体表进针部位是
A、第3肋间胸骨左缘处
B、第3肋间胸骨左缘1~2cm处
C、第4肋间胸骨左缘处
D、第4肋间胸骨左缘1~2cm处
E、第5肋间胸骨左缘1~2cm处
参考答案：C
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第2题：
患儿，女，11岁。自幼反复出现呼吸道感染、声音嘶哑、活动后心慌、气促。查体：发育中等，营养较差，胸骨左缘第二肋间有连续性杂音。 其发生差异性发绀时，会出现A.右上肢轻度青紫
B.右下肢轻度青紫
C.左上肢轻度青紫
D.左下肢轻度青紫
E.上半身青紫答案：C解析：动脉导管未闭长期大量分流，可使肺动脉收缩，压力增高，导致肺动脉高压。当肺动脉压力超过主动脉时，肺动脉血液流入主动脉，产生右向左分流，患儿表现出下半身青紫，左上肢轻度青紫，而右上肢正常，称为差异性发绀。 -
第3题：
患儿，女，12岁，自幼反复呼吸道感染，声音嘶哑，活动后心慌、气喘。查体：发育中等，营养较差，胸骨左缘第二肋间有连续性杂音，首先考虑为A.右位心
B.室间隔缺损
C.房间隔缺损
D.法洛四联症
E.动脉导管未闭答案：E解析：该患儿自幼反复呼吸道感染，声音嘶哑，营养不良，查体发现胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音，所以首先考虑动脉导管未闭。 -
第4题：
患儿，女，11岁。自幼反复出现呼吸道感染、声音嘶哑、活动后心慌、气促。查体：发育中等，营养较差，胸骨左缘第二肋间有连续性杂音。 该患儿最可能的原因是A.室间隔缺损
B.房间隔缺损
C.动脉导管未闭
D.主动脉瓣狭窄
E.法洛四联症答案：C解析：动脉导管未闭临床症状取决于动脉导管的粗细。导管粗者分流量大，患儿生长发育落后、疲乏无力、多汗，易合并呼吸道感染而表现为咳嗽、气促等。如合并肺动脉高压，即出现青紫；因扩大的肺动脉压迫喉返神经而引起声音嘶哑。体格检查可见患儿多消瘦，典型心脏杂音为胸骨左缘第2～3肋间可闻及粗糙响亮的连续性机器样杂音。该患儿自幼反复呼吸道感染，声音嘶哑，营养不良，查体发现胸骨左缘第2肋间闻及连续性杂音，所以最可能的原因是动脉导管未闭。 -
第5题：
患儿，女，11岁。自幼反复出现呼吸道感染、声音嘶哑、活动后心慌、气促。查体：发育中等，营养较差，胸骨左缘第二肋间有连续性杂音。 该患儿不可能出现的体征是A.奇脉
B.收缩压正常
C.舒张压降低
D.毛细血管搏动
E.股动脉枪击答案：A解析：动脉导管未闭由于肺动脉分流使动脉舒张压降低，收缩压多正常，脉压增宽，可有水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等周围血管征。而奇脉是指吸气时脉搏明显减弱甚至消失，呼气时又出现或恢复原状的现象。该患儿患动脉导管未闭，可出现水冲脉，而不是奇脉。