遵义医学院《儿科学》练习题及部分答案第2章 营养及营养障碍性疾病
患儿，女，1岁。夜间烦吵．多汗数月，查体：前囟2cm×2cm,方颅，肋串珠明显。血．钙磷乘积下降，碱性磷酸酶升高。应诊断为
A．佝偻病活动初期
B．佝偻病激期
C．佝偻病恢复期
D．佝偻病后遗症期
E．健康儿
98．[解析]本病的发生发展是一个连续过程。依据年龄、病史、症状、体征、X线及血生化等各项综合资料可分为四期。具体临床分期：(1)初期：多见于6个月以内，特别是<3个月的婴儿，表现为神经兴奋性增高，常无骨骼病变，X线片可正常，血清25(()H)D3下降．PTH升高，血钙，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。(2)激期：维生素D缺乏的婴儿如不及时治疗，症状会继续加重，出现甲旁亢，钙磷代谢失常和典型的骨骼改变。(3)恢复期：患几经治疗和日光照射后，临床症状和体征会逐渐减轻，消失；血清钙磷浓度和骨质密度逐渐恢复正常。(4)后遗症期：婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形，多见于2岁以上儿童。
男孩，10个月，因近来多汗，易激惹就诊。查体：未出乳牙，头部枕秃，轻度方颅。血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶稍高，考虑为
A、软骨营养不良
B、佝偻病初期
C、佝偻病激期
D、佝偻病恢复期
E、佝偻病后遗症期
患儿，女，1岁。夜问烦吵，多汗数月，查体：前囟2cm×2cm，方颅，肋串珠明显。血钙磷乘积下降，碱性磷酸酶升高。应诊断为
A．佝偻病活动初期
B．佝偻病激期
C．佝偻病恢复期
D．佝偻病后遗症期
E．健康儿
本病的发生发展是一个连续过程。依据年龄、病史、症状、体征、X线及血生化等各项综合资料可分为四期。具体临床分期：(1)初期：多见于6个月以内，特别是3个月的婴儿，表现为神经兴奋性增高，常无骨骼病变，X线片可正常，血清25一(OH)D3下降，PTH升高，血钙，血磷降低，碱性磷酸酶正常或稍高。(2)激期：维生素D缺乏的婴儿如不及时治疗，症状会继续加重，出现甲旁亢，钙磷代谢失常和典型的骨骼改变。(3)恢复期：患儿经治疗和口光照射后，临床症状和体征会逐渐减轻，消失；血清钙磷浓度和骨质密度逐渐恢复正常。(4)后遗症期：婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形。多见于2岁以上儿童。
患儿，1岁半。夜间烦吵，多汗半年余，查体：前囟2cm×2cm，方颅，肋串珠明显。血钙磷乘积下降，碱性磷酸酶升高。其诊断是( )
A、佝偻病活动初期
B、佝偻病激期
C、佝偻病恢复期
D、佝偻病后遗症期
E、健康儿童
1岁半小儿，多汗，烦躁，前囟未闭，方颅，鸡胸，“O”型腿，血钙低，血磷低，碱性磷酸酶增高，考虑为( )
A．佝偻病早期
B．佝偻病激期
C．佝偻病恢复期
D．佝偻病后遗症期
E．软骨营养障碍
第2章 营养及营养障碍性疾病一、单项选择题A1型1.患儿，女，1孩岁，夜间偶有多汗，查体：可见枕秃、方颅和肋外翻，血生化：钙磷乘积35，碱性磷酸酶升高，最适当的诊断为：A、正常儿 B、佝偻病活动早期C、佝偻病活动极期 D、佝偻恢复期E、佝偻病后遗症期2. 婴幼儿预防佝偻病给予维生素D制剂，其一般剂量是A、每日400单位B、每日1000单位C、每日2000单位 D、每日3000单位E、每日4000单位3. 维生素D缺乏性佝偻病骨样组织堆积的最主要表现是：A、颅骨乒乓球感 B、赫氏沟C、X形腿 D、手镯脚镯征E、脊柱后突畸形4. 关于人乳成分正确的是A、人乳含蛋白质多，尤其是酪蛋白明显高于牛乳B、人乳虽不含脂肪酶，但因其脂肪颗粒细小，所以易消化吸收C、人乳中乳糖含量较高，且主要以乙型乳糖为主D、人乳中含丰富的维生素，尤其是维生素KE、人乳中含丰富的矿物质，钙、铁、锌含量明显高于牛乳5. 6个月婴儿，平素易惊多汗，近2天面部肌肉反复抽搐，突然出现双眼上窜，意识丧失，查体：前囟平，无脑膜刺激征，已测血钙为1.75mmol/L，下列哪项处置最正确：A、迅速推注甘露醇B、立即注射维生素DC、先用止痉剂，再用钙剂 D、立即用钙剂E、立即静注葡萄糖6. 营养不良患儿皮下脂肪消失的顺序是：A、面部-腹部-胸背-臀部-四肢 B、胸背-臀部-四肢-腹部-面部C、腹部-胸背-臀部-四肢-面部D、腹部-面部-胸背-臀部-四肢E、胸背-臀部-四肢-面部-腹部7. 配制含100kcal 热能100 ml牛奶中应加糖A、2 B、6% C、8D、10 E、128.婴儿维生素D缺乏性手足抽搐症突然窒息致死最可能的原因是：A、异物吸入 B、中毒性脑病C、喉痉挛 D、手足抽动E、颅内出血9. 佝偻病肋串珠的形成是由于：A、骨质疏松 B、肌肉牵拉C、重力作用 D、骨样组织堆积E、骨膜增厚10.能量代谢中，小儿特有的对能量的需要是A、基础代谢 B、活动所需C、生长所需 D、食物的特殊动力作用E、排泄的消耗11. 关于营养不良的治疗下列哪项最重要：A、去除病因，加强护理B、去除病因，调整饮食C、促进消化功能 D、促进代谢功能E、调整饮食，治疗并发症12.一0营养不良患儿，于凌晨3点护士发现面色苍白，神志不清，脉搏减慢，呼吸暂停，四肢冷，应首先考虑：A、心力衰竭 B、低钠血症C、低钙血症 D、自发性低血糖症E、继发感染13.下列属于脂溶性维生素的是A、维生素A B、维生素B6C、维生素C D、叶酸E、烟酸14、与凝血因子合成有关的维生素是A、维生素A B、维生素B1C、维生素C D、维生素DE、维生素K15.维生素D缺乏性佝偻病活动早期的临床表现是A、骨骼畸形B、血Ca下降、血磷降低、AKP升高C、X线表现骨质疏松D、运动机能发育缓慢E、神经肌肉兴奋性增加16.4个月小儿，体温37.50C，轻咳，惊厥3-4次，抽后状态好，压枕部有乒乓感，面神经征（+），此患儿惊厥的原因最可能是：A、肺炎合并中毒性脑病 B、化脓性脑膜炎C、婴儿手足搐搦症D、病毒性脑炎E、婴儿痉挛症17、蛋白质-热能营养不良的早期临床表现是：A、面色苍白 B、精神萎糜C、发育迟缓 D、食欲减退E、体重不增或减轻18.5岁小儿身材矮小，门诊就诊经检查有活运动性佝偻病表现，对患儿最好的处理是：A、门诊补钙治疗B、补维生素DC、补钙加补维生素D D、嘱多食含钙食物E、收入院详查病因19.正常婴儿每日所需水量为A、120-150ml/100kcal B、90-100ml/kg体重C、80-100ml/100kcal D、80-100ml/kg体重E、70ml/kg体重20.患儿3个月,自出生,未加辅食,体重6kg,夜间经常哭吵,睡眠不实,近2天反复多次抽搐,抽后吃奶正常,不发烧,你首先想作的必要检查是A、腰穿B、血钙，磷C、脑电图 D、血常规E、脑CTA2型题21.母乳喂养的优点中,下列哪项是错误的?A、母乳营养丰富，易消化吸收B、钙磷含量较牛奶高C、母乳缓冲力小,对消化有利 D、母乳有增进婴儿免疫力的作用E、母乳喂养简便,经济22.关于母乳喂养，下哪项是错误的：A、人乳脂肪颗粒小，易于消化吸收 B、碳水化合物主要是乙型乳糖C、含有分泌型IgAD、蛋白含量比牛乳高E、人乳中含有巨噬细胞23.重度营养不良患儿不常见的合并症：A、感染性疾病B、缺铁性贫血C、锌缺乏症D、维生素A 缺乏症E、重症佝偻病24.下列哪项与母乳抗感染作用无关：A、分泌型IgA抗体 B、特异性抗体C、乳铁蛋白 D、双岐因子E、乳白蛋白25.关于维生素D缺乏性手足搐症，下列哪项是错误的：A、与日光照射不足有关 B、与甲状旁腺反应迟钝、分泌少有关C、与甲状旁腺素分泌增加有关D、腹泻、发热可诱发E、可表现为喉痉挛26、患儿男，两岁，因反复腹泻，伴消瘦，纳差入院，查体：W7kg,体温不升，神志萎靡，反应差，全身皮下脂肪层消失，皮肤松弛，肌张力低下，下列处理哪项不正确？A、消除病因，加强护理B、给高蛋白，高维生素，高热量，热卡120150kcal/kg.天C、给予各种消化酶D、可少量多次输血E、治疗并发症答案：1、C 2、A 3、D 4、C 5、C 6、C 7、C 8、C 9、B 10、C 11、B 12、D 13、A 14、K 15、E 16、C 17、E 18、E 19、A 20、B21、B 22、D 23、E 24、E 25、C 26、B二、思考题：1、如何早期预防营养不良？只有具备低体重、发育迟缓、消瘦三者才能诊断营养不良吗?为什么？2、试述维生素D缺乏性佝偻病骨格畸形与年龄的关系。3、母乳与牛奶各种营养物质组成的特点。4、维生素D与甲状旁腺素对钙磷代谢的相同点和不同点是什么？为什么维生素D缺乏后可表现为维生素D缺乏性佝偻病或维生素D缺乏性手足搐搦症？
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.软骨营养障碍
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.软骨营养障碍
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.软骨营养障碍
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.软骨营养障碍
B.佝偻病激期
C.佝偻病恢复期
D.佝偻病后遗症期
E.健康儿童